睾丸生殖细胞肿瘤病理图谱(泌尿系统 睾丸)
上图：睾丸精原细胞瘤超声图像特点：原发性睾丸肿瘤多为恶性，又分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤占90%～95%。精原细胞瘤为常见的睾丸生殖细胞肿瘤，多为单侧，偶发双侧，睾丸体积大多弥漫性增大，白膜增厚，外形尚规则，内部呈弥漫性低回声，回声粗糙，正常形态完全消失。该病例男性36岁，双侧精原细胞瘤
上图：睾丸精原细胞瘤血流超声图像特点：睾丸内部血流非常丰富
上图：双侧隐睾，继发左侧睾丸精原细胞瘤超声图像特点：隐睾症单侧多见，也可双侧。隐睾通常比正常睾丸体积小，形态与正常睾丸相似，边界清晰，内部回声与正常睾丸无异。CDFI表现睾丸内部血流信号较少。隐睾的恶变率比正常睾丸高45～48倍，恶变时，睾丸外形饱满，体积明显增大，内部回声不均质，而CDFI表现睾丸内的血流明显增多。该病例男性49岁，双侧阴囊内未见睾丸结构，双侧睾丸均位于膀胱外侧左图箭头指示为右侧体积较小的睾丸，右图箭头指示左侧隐睾已恶变，体积明显增大，外形饱满，内部回声低而不均质。病理提示：精原细胞瘤（R-T：右侧睾丸，L-T：左侧睾丸，BL：膀胱）
上图：CT，睾丸精原细胞瘤，男，22岁，右侧睾丸占位，右侧睾丸见一结节状T2WI压脂等信号灶，边缘清晰，内部信号不均匀，DWI呈高信号，T1WI增强病变可见强化
上图：CT，精原细胞瘤，男，55岁，发现腹膜后肿物2周。腹膜后见团状软组织密度灶，包绕左肾动静脉，并累及左侧腰大肌及腹主动脉
上图：CT-隐睾恶变，精原细胞瘤。男，36岁，隐睾，腹痛待查。盆腔内见不均匀软组织密度灶，边缘清晰，内部散在小片状低密度灶。增强后病灶中等强化，冠状位重建可见与病灶相连的鞘突，部分位于腹股沟管内
上图：睾丸精原细胞瘤（大体）
上图：睾丸精原细胞瘤（切面）。肿瘤淡黄色，切面凸出于周围的睾丸实质
上图：睾丸肿瘤旁的曲细精管内生殖细胞肿瘤，未分类型（IGCNU）。示胞质透明，核大，不规则，染色质粗
上图：睾丸肿瘤旁的曲细精管内生殖细胞肿瘤，未分类型（IGCNU）。高倍镜下示IGCNU细胞特点及核分裂象
上图：睾丸肿瘤旁的曲细精管内生殖细胞肿瘤，未分类型（IGCNU）。高倍镜下示核分裂象
上图：睾丸肿瘤旁的曲细精管内生殖细胞肿瘤，未分类型（IGCNU）。免疫组化PLAP（+）
上图：睾丸精原细胞瘤，细胞胞界清楚，胞质透明，核大而规则
上图：睾丸精原细胞瘤，一致的肿瘤细胞被纤细的纤维分隔成片状，伴淋巴细胞浸润
上图：精原细胞瘤，示肿瘤细胞于睾丸间质中浸润性生长，可见残存的曲细精管
上图：精原细胞瘤，瘤细胞胞膜清晰，胞质透明
上图：精原细胞瘤，上图高倍，瘤细胞胞膜清晰，胞质透明。可见明显核仁
上图：精原细胞瘤，瘤细胞可有嗜酸性胞质及多形核
上图：精原细胞瘤，示肿瘤细胞排列成条索状
上图：精原细胞瘤，伴肉芽肿反应，示多核巨细胞
上图：精原细胞瘤，伴肉芽肿反应，示多核巨细胞，上图高倍
上图：睾丸经典精原细胞瘤，PLAP（+）
上图：精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞及相关出血
上图：精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞，示相关出血，上图高倍
上图：精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞，示桑葚状的合体滋养叶细胞
上图：精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞。免疫组化：CK（+）
上图：精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞。免疫组化：HCG（+）
上图：精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞。免疫组化：HCG（+），上图高倍
上图：间变型精原细胞瘤，示核异型明显，核分裂象多见
上图：间变型精原细胞瘤，免疫组化：PLAP（+）
上图：间变型精原细胞瘤，免疫组化：CD117（+）
上图：睾丸胚胎性癌超声图像特点：胚胎性癌恶性度较高，生长速度快，因此发现后瘤体较大，内部回声不均，低回声或中等回声，也可有强回声及无回声，从而大多被形容为混合回声。该病例，27岁，右睾丸明显肿大，内部为混合回声，既可见低回声区又可见中等回声区，并伴强回声光团（左图箭头指示正常睾丸，右图箭头指示病侧睾丸内合并强回声光团）
上图：睾丸胚胎性癌，肿瘤无包膜，切面灰白色，可见显著出血及坏死
上图：睾丸胚胎性癌，肿瘤呈实性结构，瘤细胞大，多角形或柱状，核不规则，呈泡状。核分裂象易见
上图：睾丸胚胎性癌，肿瘤呈乳头状结构，伴坏死
上图：睾丸胚胎性癌，示肿瘤呈裂隙状结构，具有显著的泡状核与清晰的核仁
上图：睾丸胚胎性癌，示肿瘤巢片周边的细胞退变或凋亡
上图：睾丸胚胎性癌，示肿瘤部分实性，部分呈乳头状结构
上图：睾丸胚胎性癌，示肿瘤伴明显出血、坏死
上图：睾丸胚胎性癌，示细胞核呈泡状，核膜清晰。可见一个或多个显著核仁。核分裂象易见
上图：睾丸胚胎性癌，免疫组化：广谱CK（+）
上图：睾丸胚胎性癌，免疫组化：PLAP（+）
上图：睾丸胚胎性癌，免疫组化：CD30（+）
上图：肾蒂淋巴结胚胎性癌转移
上图：睾丸卵黄囊瘤，实性、灰白色或棕色。可有出血、囊性变和黏液变性
上图：卵黄囊瘤-细胞印片
上图：睾丸卵黄囊瘤，微囊型。以细胞内小泡为特征，使肿瘤呈蜘蛛网样结构。空泡周围有挤扁的胞核。部分细胞排列呈索状，围绕于空腔周围
上图：睾丸卵黄囊瘤，内胚窦型。可见Schiller-Duval小体。小体中心为薄壁血管，肿瘤细胞围绕于周围
上图：睾丸卵黄囊瘤，内胚窦型。可见Schiller-Duval小体，或称肾小球样小体
上图：卵黄囊瘤，内胚窦型。示Schiller-Duval小体
上图：睾丸卵黄囊瘤，内胚窦型，可见坏死
上图：睾丸卵黄囊瘤，内胚窦型。示肾小球样结构
上图：卵黄囊瘤，腺型（肠型）。可见肠样腺体。腺体细胞的基底部可见空泡变性
上图：睾丸卵黄囊瘤，乳头型。可见乳头状结构。瘤细胞为立方或矮柱状
上图：睾丸卵黄囊瘤，肺泡型。瘤性腺体呈单一的圆形或管状
上图：睾丸卵黄囊瘤，黏液型。可见黏液样基质。肿瘤细胞呈上皮样或梭形
上图：睾丸卵黄囊瘤，大囊型。由微囊型卵黄囊瘤的微囊合并成大、圆和不规则的囊腔
上图：睾丸卵黄囊瘤，多囊型。囊样结构衬以扁平的、看似良性的上皮，伴有黏液性或纤维性间质
上图：睾丸卵黄囊瘤，免疫组化：AFP（+）
上图：睾丸卵黄囊瘤，免疫组化：广谱CK（+）
上图：睾丸成熟性畸胎瘤，示同一囊腔被覆上皮可见成熟的鳞状上皮（图上方）伴角化及肠上皮（图中下方），并见成熟肌组织（图右侧）
上图：睾丸成熟性畸胎瘤，示成熟软骨及骨化成分
上图：睾丸成熟性畸胎瘤，示成熟软骨成分及与睾丸组织交界处
上图：睾丸单胚层成熟性畸胎瘤中的骨组织
上图：睾丸不成熟性畸胎瘤。可见各种不成熟成分
上图：睾丸不成熟性畸胎瘤。可见不成熟成分，伴出血
上图：睾丸不成熟性畸胎瘤。示原始的间质成分
上图：睾丸不成熟性畸胎瘤。伴恶性成分。恶性细胞核大、浓染，异型明显
上图：睾丸不成熟性畸胎瘤。伴恶性成分。上图高倍。示恶性成分中可见核分裂象
上图：睾丸畸胎瘤，上皮性成分免疫组化：广谱CK（+）
上图：睾丸绒毛膜上皮癌超声图像特点：绒毛膜上皮癌恶性度较高，早期可出现血行转移。超声特点：睾丸体积增大，内部常因出血坏死表现多发片状低回声或无回声区，与残存的睾丸组织分界不清。右睾丸正常。左睾丸箭头指示出血坏死区
上图：睾丸绒毛膜上皮癌。可见明显出血
上图：睾丸绒毛膜上皮癌，示胞质内陷窝及红细胞
上图：混合性生殖细胞肿瘤中的绒癌成分，示胞质嗜酸的合体滋养叶细胞及单核的胞质淡染或透明的滋养层细胞
上图：混合性生殖细胞肿瘤，胚胎性癌+未成熟性畸胎瘤+绒癌
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，畸胎瘤（中间偏右）+胚胎性癌（中间偏左）+精原细胞瘤（左侧边缘）
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，畸胎瘤+胚胎性癌+精原细胞瘤。高倍镜示精原细胞瘤（左）及胚胎性癌（右）成分
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，胚胎性癌（中间偏右）免疫组化：PLAP（弱+），精原细胞瘤（左）免疫组化：PLAP（+）
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，卵黄囊瘤（右下）+畸胎瘤（左中上）
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，示滋养叶细胞及出血
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，示其中的内胚窦样结构
上图：睾丸混合性生殖细胞肿瘤，示肿瘤成分侵犯睾丸网