皮肤真皮微血管组成及构造(皮肤病学 皮肤微血管)

皮肤微血管主要由三部分构成，即微动脉、毛细血管和微静脉。在真皮一皮下交界面，皮肤微动脉组成真皮深层水平血管丛，并深入到肌肉和深层皮下脂肪。这些微动脉有很多分支，部分提供皮肤附属器的供血，部分则垂直上伸到真皮浅层并与浅层水平血管网相接。后者位于表皮下大约1~2 mm处的真皮乳头部，分支并形成真皮乳头血管网。这些真皮乳头血管网顶端由毛细血管组成，是氧气和营养交换的主要场所。通常一个真皮乳头血管网供应一个真皮乳头。真皮乳头血管网距离其供养的表皮细胞大约100μm。从顶端毛细血管向下，毛细血管变成毛细血管后微静脉，再成为微静脉。静脉系统总体上与其伴行动脉系统平行（下图）。毛细血管后微静脉是炎细胞渗出血管部位，也是最易受日光损伤及老化影响之处。在解剖学上，由单一微细血管网供养的组织被称作血管单位（angiosome）。毛发、汗腺等皮肤附件各由独立的毛细血管及微血管网支持。血管单位的密度人体各部位不同，一般和它供养的组织代谢需求相关。比如在银屑病中，表皮高度增生的同时真皮内有迂曲增生的真皮乳头血管丛并有内皮细胞增生。

皮肤微血管由细胞和非细胞的成分构成，细胞成分包括血管内皮细胞、周细胞以及平滑肌细胞。非细胞的成分包括内弹力板以及基底膜带（BMZ）（下图）。皮肤微血管基底膜带与表皮一真皮交界处基底膜带的组成相似，主要由Ⅳ型胶原纤维和板层素构成。目前已知的皮肤微血管板层素成分有板层素8（板层素-411）和板层素10（板层素-511）。板层素10也是表皮一真皮交界处基底膜带的主要板层素成分。毛细血管主要由单层内皮细胞及基底膜带构成，内皮细胞及基底膜带之间夹有少量周细胞。毛细血管后细静脉的构成与毛细血管类似，而细静脉及细动脉的基底膜带外侧则有平滑肌细胞及弹性纤维。内皮细胞构成血管内外分界面，同时也是细胞和大分子进出血管的选择性膜。周细胞是可收缩细胞，但和平滑肌细胞相比，所含肌纤维丝较少。皮肤微血管及血管周围还常可见肥大细胞及其他炎细胞，包括单核细胞、巨噬细胞和树突细胞。