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汞及其化合物中毒(内分泌学 环境与内分泌)

导语:汞及其化合物中毒属于内分泌学下的环境与内分泌分支内容。本篇围绕内分泌学 汞及其化合物中毒主题,主要讲述重金属中毒与内分泌,汞中毒,汞,中毒等方面医学知识。

接触汞(Mercury)的男工,阳痿、早泄和性功能减退率明显增加,男工妻子的早产、自然流产、难产和胎儿围生期死亡率明显高于对照组。在空气汞浓度超标时,接触汞的男工血汞和精液汞的含量均较对照组明显增高,工人生殖功能受一定的影响,表现为精液量减少,液化时间延长和精子密度减小,一次射精的精子数减少,活精率下降,精子畸形率明显增高,接触汞的男工血FSH和LH较对照组明显下降,上述可能是由于汞直接作用于睾丸组织以及汞损害神经系统和内分泌功能所致。二甲基汞(methylmercury)是一种典型的环境污染物,对儿童生长发育的影响往往是不可逆性的,二甲基汞进入自然环境后,可长期存留在水生生物(如鱼类)体内,成为慢性食物型汞中毒的重要隐患。

川崎病(Kawasaki disease;皮肤黏膜淋巴结综合征,mucocutaneous lymph node syndrome)的发病机制与超抗原(superantigen)及自身免疫有关。一些研究提示,其病因与汞中毒相关,患者的尿汞水平升高,临床表现亦与汞中毒相似。

汞对月经的影响表现为月经周期紊乱、经期改变、月经量增多或减少,经前紧张症和痛经等。汞及化合物能通过胎盘屏障,胎盘有很强的蓄积汞的能力,从而对胚胎和胎儿的发育产生不良影响,过量接触汞的母亲所生婴儿常表现为神经系统功能障碍,如发育迟缓;接触汞的妇女的自然流产、妊高征、早产、难产和死产的发生率明显高于对照组;且接触汞的职业妇女不育的危险性较一般妇女高。其他系统的表现主要为神经系统的表现,最先为一般性神经衰弱症状,如轻度头昏、头痛、健忘和多梦等,部分有心悸和多汗等自主神经系统紊乱等现象。病情发展到一定程度时出现3大典型表现,即易兴奋症、意向性震颤和口腔炎。

急性汞中毒时可用二巯基丁二钠2~4g/d,分4次静脉缓慢注射;或用二巯丙磺钠0.5~1g/d,分4次肌注。慢性汞中毒的驱汞治疗可采用小剂量间歇用药或长期用药法,具体措施视病情而定:如二巯基丁二钠0.25~0.5g/d,缓慢静注;二巯丙磺钠0.125~0.25g/d肌注;或二巯基丁二酸1g/d,分2~4次口服,用药1天,停药1天。间歇用药者,用药4周后可停药8~12周,轻度及中度中毒患者分别用药1个月或半个月,重度中毒患者几乎每年都要驱汞几个疗程。不宜连续多日用药,以防微量金属排出过多引起络合综合征。个别患者对二巯基丁二钠或二巯基丁二醇过敏,应改用其他驱汞药物。(杨琳 王平芳)