其他神经内分泌肿瘤(内分泌学 胃肠胰内分泌疾病)

胰腺ACTH瘤侵袭性强

肿瘤异位分泌ACTH而产生ACTH增多的一组临床表现，4%～16%是异位分泌ACTH的胰腺内分泌肿瘤引起的。患者早期无典型Cushing综合征的表现。当出现明显的Cushing综合征时，提示肿瘤转移。血中ACTH值明显增高，并不能被地塞米松所抑制。病理诊断明确，未转移者可手术治疗。转移者可化疗，或用美替拉酮阻滞ACTH的合成，以改善临床症状。

CCK细胞增生/CCK细胞瘤导致腹泻综合征

胆囊收缩素（CCK）有刺激胆囊收缩、胰液分泌和消化道平滑肌收缩等作用。患者表现为慢性腹泻、腹痛和胃酸分泌增加，血清CCK较正常高3～4倍，血清胃泌素在正常范围。手术发现胰岛细胞增生，切除远端胰腺可使症状得以缓解。提示可能为分泌CCK的胰岛细胞瘤。降钙素瘤患者有腹泻，空腹时表现为分泌性腹泻，进食后加入渗透性成分，致小肠通过时间缩短，表现为分泌性腹泻，其特点是大便呈水样便、无脓血和黏液，pH偏碱性或中性。大便内含有大量K⁺、Na⁺和碳酸氢盐等电解质，渗透压与血浆相等。