非ACTH受体介导性库欣综合征（皮质醇增多症）的治疗(内分泌学 肾上腺疾病)
导语：非ACTH受体介导性库欣综合征（皮质醇增多症）的治疗属于内分泌学下的肾上腺疾病分支内容。本篇围绕内分泌学 非ACTH受体介导性库欣综合征（皮质醇增多症）的治疗主题，主要讲述库欣综合征,皮质醇增多症,ACTH等方面医学知识。
依病因而定，一般均应采用手术治疗。但在手术前应该使用相应的受体拮抗剂抑制皮质醇的分泌。AIMAH伴明显CS可行双侧肾上腺切除术。而轻度至中度CS可行单侧肾上腺切除术，但当对侧结节增大后常需第2次手术。一般术前先用肾上腺类固醇激素合酶抑制剂控制症状。AIMAH为良性增生，不会进展为恶性肿瘤，症状很轻者可用药物治疗，每年用CT和生化检查追踪即可。
在分泌皮质醇的肾上腺增生或肿瘤中，如果存在肾上腺异位受体表达，可用相关药物治疗。例如，使用T3可改善TSH依赖性CS，用奥曲肽可治疗GIP依赖性CS，用普萘洛尔抑制异位β-肾上腺素能受体，或用利普安抑制LH受体都取得了良好的疗效。
对体位有反应的AIMAH包括异位表达AVP受体、β-肾上腺能受体和AT-2受体3种可能。它们的特点是：①异位表达AVP受体者可被AVP和高渗盐水兴奋，被水负荷抑制，DDAVP试验阴性提示为V1受体表达，而阳性说明是V2受体表达；②β-肾上腺素能受体表达者可被胰岛素低血糖试验和异丙肾上腺素兴奋，而被β-阻滞剂抑制。③AT-2受体表达者可被体位试验和AT-2兴奋，但被AT-1受体阻滞剂抑制。（罗湘杭 母义明）