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唾液腺内镜诊疗的并发症及处置(口腔医学 唾液腺内镜应用)

导语:唾液腺内镜诊疗的并发症及处置属于口腔医学下的唾液腺内镜应用分支内容。本篇围绕口腔医学 唾液腺内镜诊疗的并发症及处置主题,主要讲述唾液腺,唾液腺内镜等方面医学知识。

唾液腺内镜探查的并发症主要包括导管损伤、术后腺体肿胀疼痛及感染等。导管损伤主要表现为管壁侧穿,往往是由于导管狭窄或导管迂曲时强行插入探针或内镜,镜下往往可见到撕裂的组织腔道或发黄的脂肪组织,且可感觉到注射冲洗液及进一步插入的阻力较大,这时需要及时发现并回抽内镜,往往可发现管壁穿通处,然后可在导丝引导下调整,直到进入正常的导管腔。较小的管壁侧穿术后一般反应较轻微,不需要特殊处理,如果是由于球囊扩张或较粗的内镜造成的粗大穿孔,术后可因为瘢痕挛缩造成导管狭窄甚至闭塞,故应尽量避免;一旦发生,检查完成后应于导管内放置支撑导管,维持1~2周,待管壁损伤愈合后再取出,可减少导管狭窄发生的风险。

术后腺体肿痛主要是由于注射冲洗液造成的,一般可于术后数小时内缓解;但如果注射入腺内的液体过多,压力过大,可引起腺体周围间隙的水肿,甚至有造成呼吸困难之可能,故应仔细观察患者的反应和腺体肿胀程度,避免在短时间内注入过多的冲洗液。同时,应避免在急性炎症期进行内镜检查,避免炎症加重。另外,若内镜穿入组织间隙,可导致神经损伤,如面神经颊支或舌神经损伤,一般损伤较轻,经相应治疗后可恢复。对于口底切开取石者,可引起舌下腺囊肿。腮腺结石经颊部或耳前切口取石者,可引起涎瘘;一般经加压包扎和抑制腺体分泌后可痊愈。