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舌下腺的位置和毗邻、排泄管及血管神经与淋巴回流(口腔医学 唾液腺外科的应用解剖)

导语:舌下腺的位置和毗邻、排泄管及血管神经与淋巴回流属于口腔医学下的唾液腺外科的应用解剖分支内容。本篇围绕口腔医学 舌下腺的位置和毗邻、排泄管及血管神经与淋巴回流主题,主要讲述舌下腺,唾液腺,唾液腺解剖等方面医学知识。

舌下腺(sublingual gland) (见图2-1)在三对大唾液腺中是最小的一对。重约3~4g,形如杏仁,长约4. 5cm,宽2. 5cm,属以黏液性腺泡为主的混合腺。

一、位置和毗邻

舌下腺位于口底黏膜与下颌舌骨肌之间,腺体表面仅覆盖有薄层口底黏膜,形成舌下皱襞。腺体外侧为下颌骨体内面的舌下腺窝,内侧为颏舌肌,在腺体与颏舌肌之间有舌神经和下颌下腺导管通过。腺体前端在颏舌肌前方与对侧舌下腺靠近;后端与下颌下腺延长部的前端相邻,二者的分界线不是很清楚。

二、舌下腺排泄管

舌下腺与腮腺及下颌下腺不同,其所分泌的唾液并非仅经一个大导管排入口腔。从这个意义上说,可将舌下腺看成一个由多个腺体组成的腺复合体。作为腺体的大部分——腺体的外下部,其分泌液排入舌下腺大管(Bartholin duct)。该管于接近舌下肉阜处与下颌下腺导管汇合,或单独开口于舌下肉阜。腺体的小部分可分为两组,一组其分泌管汇入邻近的下颌下腺导管,有时这部分腺体与下颌下腺的延长部相融合;另一组位于腺体浅面,有5~15条细小短导管直接开口于舌下皱襞。

由于舌下腺导管的上述解剖特点,临床上做下颌下腺碘油造影时,自舌下肉阜导管开口处向下颌下腺导管内注入造影剂,有时舌下腺也可能显影。但因舌下腺导管系统太细,造影检查对于舌下腺来说,无任何实际意义。细小的舌下腺导管因炎症、结石、损伤等因素而缩窄、阻塞、分泌液外渗,可形成舌下腺囊肿。

三、舌下腺的血管分布、淋巴回流及神经支配

(一)血管分布:舌下腺由舌动脉的分支舌下动脉及面动脉的分支颏下动脉供血;其静脉血由相应的同名静脉经面总静脉或舌静脉回流入颈内静脉。

(二)淋巴回流:舌下腺的淋巴或直接回流入颈上深淋巴结群,或经颏下及下颌下淋巴结再回流至颈上深淋巴结。

(三)神经支配:舌下腺的神经支配与下颌下腺相同,感觉神经来自三叉神经的舌神经;分泌纤维由来自上涎核的副交感节前纤维,通过面神经的鼓索支、经舌神经到达下颌下神经节,在此更换神经元,节后纤维经舌神经分布于舌下腺。有研究表明,在远端的舌神经内,也可能有神经元胞体聚集而形成一个明显的舌下神经节。但其精细的神经终末分布,目前还不很清楚。交感神经节后纤维来自交感干颈上神经节,随颈外动脉血管的分支分布于舌下腺。