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慢性下颌下腺炎的内镜治疗(口腔医学 唾液腺内镜应用)

导语:慢性下颌下腺炎的内镜治疗属于口腔医学下的唾液腺内镜应用分支内容。本篇围绕口腔医学 慢性下颌下腺炎的内镜治疗主题,主要讲述下颌下腺炎,下颌下腺,唾液腺,唾液腺内镜等方面医学知识。

慢性下颌下腺炎在临床上表现为单侧或双侧下颌下腺反复肿胀,可伴疼痛,多于进食刺激性食物时加重;也可无明显症状。检查见下颌下腺弥漫性肿大,质中等偏硬。导管口可红肿,扪压腺体后可有黏稠或脓絮状分泌物。部分患者腺体肿大,且导管口狭窄甚至闭塞。下颌下腺造影是慢性颌下腺炎影像诊断的主要方法,表现为主导管狭窄、扩张、迂曲或粗细不均,主导管腺门处及主要分支导管多扩张,排空功能可迟缓。明确诊断需根据病史、临床表现及影像学检查,应注意除外下颌下腺或下颌下区占位性病变。慢性下颌下腺炎的病因包括阴性结石、异物(图9-11)、导管狭窄(图9-12)或腺体分泌功能下降导致的慢性感染等。导管狭窄可位于导管口或导管中后段,可能是由于慢性炎症、异物刺伤口底愈合导致瘢痕挛缩或手术损伤所致;通过内镜检查明确后可行扩张治疗,以解除狭窄;位于导管口的狭窄可行导管改道术。对于阴性结石或异物,可通过内镜明确诊断并取出结石或异物,则症状可得到缓解。但对于腺体分泌功能较差,通过上述治疗仍有明显阻塞症状的患者,可选择下颌下腺摘除术。

图9-11 下颌下腺导管异物:A.内镜下见异物;B.内镜直接取出的异物(草杆)

图9-12 慢性阻塞性下颌下腺炎

A.下颌下腺造影片显示导管中段狭窄(↑),后段明显扩张;B.内镜下见导管重度狭窄,内镜头不能直接通过;C.经球囊扩张后,导管狭窄解除