认识腮腺床(口腔医学 唾液腺外科的应用解剖)

去掉腮腺深叶，便可暴露腮腺床。所谓腮腺床，即与腮腺深部相邻的茎突、茎突诸肌及围以蜂窝组织的颈深部血管神经(颈内动、静脉及Ⅸ～Ⅻ对脑神经)之总称。掌握腮腺床的解剖结构关系，对于涉及腮腺深叶肿瘤术式的确定及手术操作，均有重要意义。

茎突及环椎横突为两个重要的骨性标志，用以寻找、辨认腮腺床内大的血管和神经。环椎横突位于乳突尖端至下颌角连线的上、中1/3交界处。颈内动、静脉和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经均走行于茎突的深面及环椎横突的前方(图2-6)。在此区域手术，一般不宜超越茎突平面，以免损伤以上重要解剖结构。舌咽神经在下颌角上方穿过颈内、外动脉之间向前走行；舌下神经在下颌角下方跨越颈内、外动脉的浅面，前行进入下颌下三角；迷走神经在颈内动、静脉之间的后方下行；副神经多数越过颈内静脉的浅面(少数经其深面)行向后外下方。

图2-6　腮腺床