口腔正畸学概述(口腔医学 口腔正畸病人的护理)
口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科,它的学科内容是研究错
错牙合畸形的病因
错
遗传因素
一、种族演化 错
- 由于生活环境的变迁,原始人从爬行到直立,直立后躯体重心改变,支持头部的颈背肌逐渐减弱。为适应头部平衡,颌骨逐渐退化缩小,颅骨因脑量的增大而逐渐扩大,演化成现代人颅面外形。
- 在人类进化过程中,由于火的使用,食物由生到熟,由粗到细,由硬到软,咀嚼器官的功能日益减弱,因而产生咀嚼器官的退化性缩小。
- 在人类进化过程中,咀嚼器官的退化、减少呈现出不平衡现象,即肌肉居先,颌骨次之,牙齿再次之,因而颌骨容纳不下所有的牙齿,导致牙量、骨量不协调,出现牙齿拥挤畸形。
二、个体发育 从个体发育来看,有的人牙齿排列比较整齐,上下牙齿的咬合关系在正常范围内,而多数人则有不同程度的错
环境因素
一、先天因素
是指从受孕后到出生前,胎儿在生长发育过程中因各种原因所产生的影响。
- 母体因素:母亲妊娠时的状态,很大程度上决定了胎儿的发育。妊娠期母体的营养不良,缺少胎儿生长发育必需的钙、磷、铁等矿物质,以及维生素B、维生素C、维生素D等,都可造成胎儿颌骨发育不良或发育异常。
- 胎儿因素:正常状态下,胎儿在子宫内也承受着一定压力,因子宫大小及胎儿体位的变化,这种压力常成为异常的压力或变为外力,压迫胎儿某一部位。特别是子宫狭窄、羊水少对胎儿的影响更为明显,如羊水压力失常、羊膜病变、膝或腿压迫一侧面部、脐带缠绕等都可引起胎儿畸形。胎儿本身内分泌及新陈代谢失调,孕期或分娩时的损伤,也可能使胎儿发生畸形,表现为下颌前突、后缩或狭窄等。
二、后天因素
是指出生后由于环境因素以及其他尚未预测的因素造成的影响。
- 某些急性及慢性疾病:急慢性疾病对身体健康都有影响,尤其在儿童时期更能影响
、颌面以及全身的生长发育。 - 佝偻病:由于幼儿紫外线照射不足,维生素D缺乏,以及钙、磷摄入失去平衡,导致骨骼发育异常或发生畸形。
- 内分泌功能异常:与错
畸形有密切关系的是垂体和甲状腺,可直接影响到骨骼的生长发育。 - 营养不良:胚胎期营养不良和出生后的营养不良,都会影响儿童颌面部的生长发育。
三、功能因素
儿童的任何器官都需要合理的使用、适当地行使功能方可正常发育,口腔器官亦不例外。常见有部分儿童吃的食物过于细软,缺少足够的硬度,咀嚼功能得不到充分发挥,牙颌系统发育缺乏正常的生理性刺激,这是引起牙弓发育不良、牙齿拥挤的一个重要因素。
- 吮吸功能异常:母乳喂养能给下颌适当的功能性刺激,使下颌从远中向前调至中性位置。若人工喂养,由于奶瓶位置不当、喂养姿势不正确,或橡皮奶头大小不合适,会使婴儿下颌前伸不足或前伸过度,造成下颌远中错位或下颌前突畸形。
- 咀嚼功能异常:如果咀嚼肌未能充分使用,不能有效地发挥咀嚼功能,对
、颌面部的功能刺激不够,使颌面部发育不足。 - 异常吞咽:婴儿时期,舌位于上、下牙槽嵴之间,与唇保持接触,进行吞咽,这是婴儿时期特有的生理现象。随着上、下颌骨的增大及牙齿萌出,使口腔扩大,吞咽方式亦随之变化,舌不再接触唇。如果婴儿时期的吞咽方式继续保留,吞咽时唇不能闭合,牙齿不能咬合,牙弓内外失去正常动力平衡,则形成异常吞咽,造成错
畸形。 - 呼吸功能异常:正常的鼻呼吸功能,可保证颌面部的正常发育。若出现鼻部疾患,迫使以口呼吸代替鼻呼吸,常可引起
及颌面部的发育畸形。
四、口腔不良习惯
常见口腔不良习惯有以下几种,均可造成错
- 咬唇习惯:咬唇习惯有咬下唇、上唇和上牙覆盖下唇等情况。
- 吮指习惯:婴儿3~4个月起有吮拇指动作,属于生理性吮指活动,一般在2岁以后逐渐减少并自行消失。若持续到3岁以后,即可形成明显的错
畸形。 - 舌习惯:舌习惯有伸舌、舔牙及吐舌之分。由于习惯性质不同,造成错
的机制及症状各异。 - 啃物习惯:咬物固定在牙弓的某一部位,常形成局部小开
畸形。 - 偏侧咀嚼习惯:偏侧咀嚼长期成为习惯,导致颊面两侧不对称。
- 睡眠习惯:儿童睡眠时,经常有手、肘或拳头枕在一侧的面部,这样有碍于面部的正常发育。
乳牙期及替牙期的局部障碍
- 乳牙过早缺失:乳牙不仅是儿童的咀嚼器官,而且在保持牙弓长度、引导恒牙萌出、促进颌骨发育及维持正常颌位关系起着重要作用。乳牙早失的原因以龋病最多,其次是外伤。由于乳牙早失的部位、时间不同,可产生邻牙倾斜、缺隙减小或消失,以致影响恒牙的正常萌出,形成错
。 - 乳牙滞留:个别乳牙逾期不脱落者,造成继替恒牙萌出受阻,或埋伏阻生或错位萌出。
- 恒牙早萌:由于早萌的恒牙牙根发育不足,造成附着不牢,不能担负咀嚼功能,容易早失,引起邻牙移位。
- 恒牙早失:由于严重的龋病或外伤以及误拔导致恒牙早失,如不及时修复,容易造成邻牙倾斜、对颌牙伸长等导致错
。 - 恒牙萌出顺序紊乱:多种原因均可影响恒牙的萌出顺序。一般认为,正常的恒牙萌出顺序形成正常的咬合关系,若萌出顺序异常,则可导致错
。 - 乳尖牙磨耗不足:乳尖牙由于位置的原因,在咬合磨耗中,没有其他牙齿磨耗得多,因而高出咬合缘。咬合时,乳尖牙产生早接触,为了避免早接触,下颌自动向前或向侧方移动,从而形成假性下颌前突,导致偏
或反 。
错牙合畸形的分类
错
Angle Ⅰ类错
1.Ⅰ类错
2.Ⅱ类错
(1)Ⅱ类一分类错
Angle Ⅱ类一分类错
(2)Ⅱ类二分类错
Angle Ⅱ类二分类错
(3)Ⅱ类亚类:如一侧磨牙为远中
Angle Ⅲ类错
3.Ⅲ类错
Ⅲ亚类:如果一侧磨牙为近中
Angle分类法历史悠久,应用广泛,是描述错
矫治器
矫治器是一种治疗错
- 活动矫治器:即病人能自行随意摘戴矫治器,如颌垫式矫治器、功能性矫治器、无托槽隐形矫治器。
- 固定矫治器:即用正畸黏结或焊接技术将正畸附件固定在牙齿上,病人自己不能自行取下的矫治器。临床上常用的有方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、Beeg细丝弓矫治器、舌侧矫治器、自锁托槽矫治器。
支抗
在正畸矫治过程中,任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力,而支持这种移动矫正牙引起的反作用力的情况称为支抗。支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础,一般在正畸治疗中,支抗部分主要是由非矫治牙组成,腭部及牙槽也可作为支抗部分。支抗部分的牙齿受到矫治力所产生相反方向力即支抗力的作用。而矫治牙能否按设计要求的方向及程度移动,与支抗部分的设计有重要关系。在正畸治疗过程中,希望矫治牙按需要的方向及距离移动,而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位,以保持良好的
要达到以上目的,必须设计充分的支抗,尽量使支抗力分散在多个支抗牙上,而这种作用在支抗牙上的力,不致使支抗牙移位或仅发生极少量的移位。相反,如在矫治器设计中,支抗不充分,即会出现在矫治牙的移动过程中,支抗牙亦发生移位而致
保持与保持器
错
一、保持器种类
(1)活动保持器:是目前临床最常用的保持器。它由唇弓、一对磨牙卡环及塑料基托组成。
活动保持器
(2)舌侧固定保持器:固定保持器是将成品的舌侧保持器或麻花丝黏结在牙齿舌侧或腭侧,病人不能自行取下。一般是在尖牙间黏结。
舌侧固定保持器
(3)负压压膜保持器:也叫透明保持器,是由塑料膜片在压膜机上按牙模型压制而成。用于矫治后牙齿的保持,整个覆盖在牙冠的表面,有利于牙位的稳定。因其美观、方便,以及对牙齿具有良好的固位作用,目前在临床应用广泛。
负压压膜保持器
二、保持的时间 要规定具体的保持时间是很难的,由于错