上牙合架的方法(口腔医学 口腔修复学)

无牙颌病人、多数牙缺失者及游离缺失者，医师在用托确定了颌位关系后，需用架加以固定，并在其上进行义齿制作。

上简单牙合架

用物准备：橡皮碗、石膏调拌刀、石膏、清水、方玻璃板。

操作方法：

1. 检查颌位关系：将病人口内记录的蜡托安放在工作模型上，并检查上、下颌模型的颌位关系是否吻合，只有吻合后才可上架。
2. 修整模型：将上、下颌模型底部边缘在模型机上修整至合适的大小及厚度，并用小刀在模型底部和边缘刻痕，然后将模型放于水中浸泡。
3. 准备架：调紧架上固定上颌体的螺丝，使上颌体只能做开闭运动，无左右移动。再根据上、下颌模型咬合时的高度，调节架后的升降螺丝，以此固定上颌体的高度位置。
4. 上架：将调配好的石膏放少许于玻璃板上，再将架下颌体置于其上，并用调拌刀将石膏覆盖下颌体，再将已浸湿的下颌模型置于其上，调整下颌模型的位置并用石膏固定。按照咬合关系，再将石膏置于上颌模型底座上，将上颌体放下，使与升降螺丝顶部接触，以免咬合升高，用石膏固定上颌模型于上颌体上。在石膏尚未凝固前，用调拌刀刮去模型四周多余石膏，并用水抹光。待石膏完全凝固后，将架从玻璃板上取下，洗净玻璃板及架上的石膏。

上Hanau H型牙合架

用物准备：同于简单架。

操作方法：

1. 检查颌位关系及修整模型与简单架相同。
2. 调整架：将左、右侧水平髁导斜度调节至25°，并将髁球用正中锁固定在髁槽最前端。将左、右侧髁导斜度调至15°，并固定之。将切导盘调节为水平位，固定切导针使其上标志线与上颌体上缘平齐，下端位于切导盘中央。调整架环，使其牢固地固定于上下颌体上。
3. 用面弓转移颌位记录至架上的方法：用蜡堤确定无牙颌病人上、下颌距离和水平关系后，用面弓固定上颌托与颞下颌关系的前后、左右、上下的位置关系。此时，即可将已为面弓所固定的关系转移至架上。

具体操作步骤如下：将面弓一端髁梁固定，套于架一侧髁杆末端，再调节面弓另一端髁梁，使其与架另一端髁杆末端接触。记录两侧髁梁的读数，并得出平均读数，再将两侧髁梁调至平均读数，套于架两侧的髁杆末端。检查堤上的中线是否与架的切导针相对，调节叉固定夹下的升降螺丝柱，使堤平面的前部与切导针的下标志线在同一平面上。将准备好的上颌模型移入上颌托内，使模型与蜡基托组织面等密贴合。调配石膏，将上颌模型固定在上体的架环上。如用恒基托形成托时，先用湿纸泥填入恒基托组织面倒凹区，消除倒凹。用石膏将恒基托连接于架环上。等固定上颌模型的石膏凝固后，取下面弓及叉。首先松开固定髁梁和固定叉的螺钉，取下面弓。用酒精灯烤热叉柄，等与叉接触的蜡软化后即可较容易地取下叉。按照堤的颌位记录，用石膏将下颌模型固定在架的下颌体架环上。在石膏初凝前，应将架倒置或用手固定下颌模型，确保模型与基托紧密贴合。否则下颌模型可因石膏太软而下沉，与基托组织面失去接触，导致上、下颌的垂直关系改变。石膏初凝后，最好用绳将架上、下颌体的前端固定，以免石膏凝固时膨胀，使切导针升高而离开切导盘，从而改变垂直距离。洗净架上的石膏，待其凝固变硬后，即可确定架上的前伸及侧向的髁道斜度。