弥散性血管内凝血疾病：毒蛇咬伤(血液病学 弥散性血管内凝血)

蛇毒可通过凝血机制、血小板或血管壁等对正常止血功能产生影响，蛇毒曾用作试剂判断正常止血本质。巴曲酶（爬虫酶）凝血时间正常反映血浆纤维蛋白原水平正常。蛇毒是变相唾液，除起唾液作用外某种蛇毒含某种酶能影响凝血机制、诱发DIC；某些蛇毒则影响血小板、小血管床；某些蛇毒广泛破坏血管内皮细胞和血管引起出血。国际血栓止血学会外源止血因子命名委员会曾专刊对影响止血的蛇毒编成目录。例如马来半岛Callose lasma Rhodos osa和巴西巨蝮蛇（Buthrops Jararaca）蛇毒可以将纤维蛋白肽A（FPA）从纤维蛋白原Aα链中裂解下来，并转化为纤维蛋白单体。澳大利亚眼镜蛇（Oxy Uranus microlopiddus），非洲地区的毒蛇（Dispholidus typus）等蛇毒均能使凝血酶原转化成凝血酶。鲁塞尔蝰蛇毒具有活化FⅩ，并加强FⅤ作用的双重促凝效应。另有一些蛇毒可以加强血小板聚集。由于蛇毒的多组成，不同蛇毒可以影响血块形成或分解，蛇毒使红细胞溶解释出基质或者损伤血管内皮细胞，这一切都能影响毒蛇咬伤后DIC的发生与发展过程。