慢性髓系白血病的临床分期(血液病学 慢性髓系白血病的诊断与分期)

慢性髓细胞白血病的分期是目前指导治疗的主要依据，也是预后判断的参考标准。CML可分为慢性期、加速期、急变期。

慢性期

1. 临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。
2. 血象：白细胞总数增高，主要为中性晚幼和杆状核粒细胞，原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤5%～10%，嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多，可有少数有核红细胞。
3. 骨髓：增生明显活跃或极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%。
4. 染色体：有Ph染色体。
5. CFU-GM培养：集落或集簇较正常明显增加。

加速期

具有下列之二者可考虑为本期。

1. 不明原因的发热、贫血、出血加重、骨骼疼痛。
2. 脾脏进行性肿大。
3. 不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。
4. 原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）外周血和（或）骨髓中10%～19%。
5. 外周血中嗜碱性粒细胞＞20%。
6. 骨髓中有明显的胶原纤维增生。
7. 出现Ph染色体以外的染色体核型异常。
8. 对传统的抗慢性髓细胞白血病药物治疗无效。
9. CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

急变期

具有下列之一者可诊断为本期。

1. 外周血或骨髓中的原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）或原淋+幼淋或原单+幼单≥20%。
2. 外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%。
3. 骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%。
4. 有髓外原始细胞浸润。
5. CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。