斜视Harado-Ito术（上斜肌矢状移位术）(眼科学 眼外肌手术)

手术指征：适用于上斜肌麻痹引起的外旋转性斜视。

应用解剖、术前准备、麻醉，同上斜肌断腱术。

手术步骤：

1.将眼球向下方牵引，在上直肌附着点颞侧做结膜切口，长约10mm。自结膜面向后分离Tenon囊、肌间膜，充分暴露巩膜（图1）。

2.用一斜视钩勾住上直肌止端向下牵拉眼球，再以另一斜视钩牵拉球结膜切口后缘向颞上方牵拉，暴露上斜肌附着点（图2）。

3.沿上直肌颞侧、紧贴巩膜向后将上斜肌及其腱鞘一并分离，用一小斜视钩将上斜肌肌腱劈为前后两部（图3A、B）。

4.在前部肌腱上，距附着点2～3mm处，用6-0可吸收线做肌腱1/3宽度的套环缝合（图4）。

5.在附着点处剪断前部肌腱，并将其缝合于上直肌附着点颞侧4mm、前部4～6mm巩膜表面（图5）。

6.用8-0尼龙线或5-0丝线连续或间断缝合结膜切口。

术中意外的处理、术后处理，同上斜肌断腱术。

临床经验：

正常的上斜肌附着点位于眼球颞上象限，其主要功能是内旋、下转和外转。将肌腱的前一半向前移5～8mm可以加强上斜肌的内旋作用而不影响上斜肌的其他功能。

上斜肌矢状移位术能够矫正8°～12°的旋转斜视。