上下睑与结膜囊联合切口眼眶肿瘤摘除术(眼科学 眼球和眼眶手术)
导语:上下睑与结膜囊联合切口眼眶肿瘤摘除术属于眼科学下的眼球和眼眶手术分支内容。本篇围绕眼科学 上下睑与结膜囊联合切口眼眶肿瘤摘除术主题,主要讲述眼眶,眼睛肿瘤等方面医学知识。
手术指征:眶深部内侧之肿瘤、筛窦之肿瘤等。
术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉:成人局部麻醉,儿童全身麻醉。
手术优点:
- 出血少。
- 手术野暴露充分、清晰。
- 对肿瘤外组织无损伤或损伤轻。
- 术后看不到瘢痕,建立双眼皮。
手术步骤:
1.手术切口设计(图1)。
A为上睑皮皱褶处切口线。
B为下睑缘下2mm水平切口线。
C为上眶缘处肌层下眶隔切开线。
D为下眶缘肌层下眶隔水平切开线。
E为上睑睑板垂直切开线,离泪小点3mm。
F为下睑睑板垂直切开线,离下泪小点3mm。
G为上下睑缘全层切开线。
H为上下穹窿部和球结膜切开线与上下睑板连接成联合切口线。
2.按上述切口线作切口。先沿上睑皮皱褶处切口线切开(图2)。
3.暴露睑板(图3)。
4.沿上、下睑缘睑板纵行线切开(图4)。
5.沿近上、下眶缘上、下眶隔水平线切开(图5)。
6.切开球结膜(图6)。
7.应用深部拉钩伸入切口,并向深部牵开眶内组织(图7)。
8.暴露肿瘤(图8)。
9.肿瘤摘除。步骤同外侧眶切开术。参看眶外侧切口术(图略)。
10.缝合。按图9、图10、图11所示按层缝合眶隔、球结膜、睑板、睑缘、皮肤切口。
11.加眼垫后加压绷带包扎。
术后处理:同外侧皮肤结膜联合进路眼眶肿瘤摘除术。