眼球前部异物摘除术(眼科学 眼部异物摘除术)

手术指征：前房异物如睫毛、玻璃、石子以及虹膜表面或晶状体内的铁质异物等。

术前准备：遵循内眼手术术前常规准备。麻醉：2%利多卡因球周麻醉。

手术步骤

1.在距异物最近处，用剃须刀小片沿角膜缘切开角膜，切口大小视异物而定。如异物具磁性，将电磁铁头置于切口处，通电后异物立即被取出（下图）。

2.如为非磁性异物如睫毛等，先向前房注入粘弹剂，用以保护角膜内皮并形成空间，在前房存在的情况下，将显微镊伸入前房夹住异物并取出（下图）。

3.冲洗出前房内血液、碎屑及残留的粘弹剂，整复虹膜，用10-0尼龙线缝合角膜切口，将线结埋于针道内。

4.术眼涂妥布霉素眼膏及1%阿托品眼膏，加眼垫包扎。

术后处理：

1. 术后每日换药，检查视力及伤口愈合情况，如前房是否恢复，瞳孔形态，有无前房出血、感染。术后滴抗生素、糖皮质激素滴眼液及扩瞳剂。
2. 1个月后拆除角膜缝线。

临床经验

晶状体内异物，是否取，何时取，怎样取，目前尚缺乏统一的意见。视力好的晶状体内细小磁性异物，用电磁铁吸出后，立即滴缩瞳剂。虹膜将覆盖前囊小破口，阻止房水继续进入，以后晶状体上皮细胞增殖修复前囊破损处，虽留下局部浑浊，但保存了有晶状体眼的视力。

晶状体内较大的磁性异物，如晶状体已经浑浊，可将晶状体与异物一并摘除。按超声乳化的方法，环形撕囊后，用电磁铁吸除晶状体内异物，再清除晶状体核与皮质，最后植入人工晶状体（详见超声乳化与人工晶状体植入手术）。