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角膜皮样瘤及其症状与治疗效果图解(眼科学 角膜肿瘤)

导语:角膜皮样瘤及其症状与治疗效果图解属于眼科学下的角膜肿瘤分支内容。本篇围绕眼科学 角膜皮样瘤及其症状与治疗效果图解主题,主要讲述角膜皮样瘤,眼角膜,眼睛肿瘤等方面医学知识。

角膜皮样瘤(dermoid tumor)是一种类似肿瘤的先天性异常,良性,属于迷芽瘤,没有遗传倾向。角膜皮样瘤出生后即可发现,常发生在角巩膜缘颞下及颞侧,角巩膜缘常为皮样瘤的中心,皮样瘤一半在角膜上,另一半在巩膜表面;皮样瘤为一圆形、扁平、黄色或粉红色,像小山丘状的肿物,表面可见毛发。随年龄增长可侵犯瞳孔区影响视力(图1~3)。

如角膜皮样瘤同时伴有三联征,即有上眼睑缺损、有副耳和腰椎的异常时称为Golderhar综合征,皮样瘤一般不会发生恶变。组织病理学检查,是角膜、角巩缘及巩膜上一种胚胎的皮肤样组织的错位生长,肿瘤内含有纤维和脂肪组织,还可见汗腺和皮脂腺等组织及表面的结膜上皮组织,是一个实质性肿块,一般侵及角膜浅基质层(图4)。

治疗:应尽早手术切除。如皮样瘤侵犯较深,应同时行部分板层角膜移植术(图5,6),该病手术疗效较好,角膜可以留有轻度瘢痕,切除较彻底者,不会因复发再次手术。

图1 角膜皮样瘤,患儿1岁,皮样瘤位于角巩膜缘颞下方,肿瘤表面有皮肤样外观,可见毛发

图2 角膜皮样瘤,患儿1.5岁,肿瘤横跨角膜缘,一端位于角膜上,另一端与巩膜相连,肿瘤表面有皮肤样外观,可见毛发

图3 A. 角膜皮样瘤,患儿7个月,同时伴发皮样脂肪瘤,瘤体呈肉红色,皮样瘤表面可见毛发

图3 B. 角膜皮样瘤,同一患儿,行皮样脂肪瘤切除、角膜皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后15天,角膜植片透明

图4 A. 角膜皮样瘤,HE×100

图4 B. HE×200 以上两张图片显示角膜皮样瘤,术中获取病变组织行组织病理学检查,HE染色可见角膜表层为复层鳞状上皮覆盖,鳞状上皮下有大量纤维结缔组织增生及血管,并有毛囊和皮脂腺等皮肤附件结构

图4 C. HE×200,皮样脂肪瘤,术中获取病变组织行组织病理学检查,HE染色显示结缔组织增生,可见较多脂肪细胞

图5 A. 角膜皮样瘤,患儿1.5岁,可见横跨角膜缘的两个皮样瘤

图5 B. 角膜皮样瘤,同一患者,行皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后随访1年,角膜植片透明,无复发

图6 角膜皮样瘤,行皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后随访3年,角膜留有瘢痕