恶液质的症状(肿瘤恶液质 恶液质的诊断)

恶液质最具特征性的临床表现在成人表现为消瘦、体重减轻（需纠正水肿因素），儿童则表现为生长发育迟滞或停滞（需除外内分泌性疾病）。此外，恶液质时还常常伴发一些相关症状或病理生理改变如厌食、炎症、感染、胰岛素抵抗、肌力下降和肌肉消耗增加等（图8-2-1）。

继发于肿瘤的恶液质叫做癌性恶液质，它是以骨骼肌和脂肪同时丢失为特征的综合征，60%～80%的晚期肿瘤患者都存在此综合征，其发生既有肿瘤本身原因，又有抗肿瘤治疗的因素。临床表现为厌食、进行性体重丢失、极度消瘦、肌力软弱、精神和体力变差、贫血、低蛋白血症、胰岛素抵抗、伤口愈合能力降低、免疫功能受损、生活质量降低等，晚期还会出现疼痛、乳酸血症、呼吸困难或器官衰竭，且上述状况仅仅依靠单纯增加营养摄入并不能逆转。

图8-2-1　恶液质的发生机制及临床特征