当前位置:
首页 > 心律失常与其心电现象 > P波电交替现象的心电图特征、发生机制、临床意义(心血管 电交替、电阶梯、尖端扭转)

P波电交替现象的心电图特征、发生机制、临床意义(心血管 电交替、电阶梯、尖端扭转)

导语:P波电交替现象的心电图特征、发生机制、临床意义属于心血管下的电交替、电阶梯、尖端扭转分支内容。本篇围绕心血管 P波电交替现象的心电图特征、发生机制、临床意义主题,主要讲述P波,电交替现象等方面医学知识。

心电图特征

  • PP间期、PR间期均必须固定,以确保是同一起搏点的激动,多见于窦性心律,亦可见于房性心律。

  • 交替出现两种形态的窦性P波,其振幅互差≥0.1mV,时间可有轻度互差。
  • 两种形态P波的极性一致,其额面P环电轴指向左下。
  • 这两种P波形态的改变与呼吸、伪差等心外因素无关。
  • 可伴有QRS波幅、ST段、T波、U波电交替现象。

发生机制

  • 心房内特殊传导组织或某部分心房肌传导障碍,导致交替性心房内传导阻滞。
  • 心房肌缺血致跨膜动作电位复极2相、3相发生交替性改变或心房肌不应期长、短交替性改变,导致交替性心房肌除极异常。
  • 窦房结头部与尾部交替性发放冲动,此时其PP间期略有互差。
  • 窦房交接区双径路(双出口)交替传导,导致心房除极顺序发生改变。
  • 右心房内两个起搏点等频性交替性发放冲动,形成双源性房性心律,或窦房结与心房异位起搏点等频性交替性发放冲动。严格地说,这两种情况不属于P波电交替范畴内,但体表心电图无法予以鉴别。

临床意义

  • 这是一种罕见的心电现象,多见于器质性心脏病,如心房梗死、心房负荷过重、心房扩大及心房肌严重缺血等,常提示心房病变严重而广泛,是一种预后不良的征象,死亡率较高。
  • 是心房肌严重缺血、心电不稳定的表现,易发生各种房性心律失常。