钟氏现象（非时相性心房内差异性传导）(心血管 各种心电现象及综合征心电图)

基本概念：钟氏现象又称为非时相性心房内差异性传导，是指各种早搏后尤其是房性早搏后第1个或若干个窦性P波形态发生改变。

发生机制：

• 早搏在心房传导束内发生隐匿性传导：由于结间束、房间束的不应期不一致，房性早搏在逆传重整窦房结节律时，可在窦房交接区内产生隐匿性折返，并隐匿性地激动了结间束、房间束，使其产生新的不应期，影响下一个窦性激动的正常除极导致P波形态改变；
• 心房内4相性阻滞：房性早搏产生较长的代偿间歇，结间束或房间束发生4相性阻滞。

心电图特征：

• 早搏的代偿间歇之后，出现1个或连续数个窦性P波形态发生改变；

• 变形的P波又是窦性P波应出现的位置，且多次重复出现。

鉴别诊断：应注意与窦房结内游走节律、窦房结至心房内游走节律、房性逸搏及房性融合波相鉴别。

临床意义：见于器质性心脏病患者，常出现在心力衰竭患者，具有病理意义。