房性二联律的类型及心电图特征(心血管 窦性房性二联律诊断与鉴别)

房性早搏二联律：最常见，提早出现的P\'波形态异于窦性P波，代偿间歇不完全。但当房性早搏的起搏点位于窦房结附近时，其P\'波形态可与窦性P波相似，但其后回归周期仍稍长于1个窦性PP间期。

阻滞型房性早搏三联律：提早出现的P\'波隐藏在前一激动的T波之中，形成假性房性二联律，需仔细辨认T波形态。

房性异位节律（房性逸搏心律、加速的房性逸搏心律、阵发性房性心动过速）伴3:2外出阻滞：该异位节律的P\'波形态只有呈逆行P^-波，且P^-R间期≥0.12s，P^-P^-间期呈短、长交替出现时，方可诊断；否则，与窦性P波无法区别。若长P^-P^-间期小于短P^-P^-间期的2倍，则为3:2外出文氏现象；若长P^-P^-间期等于短P^-P^-间期的2倍，则为3:2二度Ⅱ型外出阻滞。

房室交接性早搏伴逆传心房二联律：每隔1个窦性搏动提早出现1次P^--QRS-T波群，其P^-R间期<0.12s，或每隔1个窦性搏动提早出现1次QRS-P^--T波群，其RP^-间期<0.16s；呈完全或不完全性代偿间歇，这取决于P^-波激动有无逆传窦房结使其节律重整。

房室交接性节律（房室交接性逸搏心律、加速的房窒交接性逸搏心律、阵发性房室交接性心动过速）伴3:2外出阻滞：若逆行P^-波位于QRS波群之前，则其P^-R间期<0.12s；若逆行P^-波位于QRS波群之后，则其RP^-间期<0.16s；P^-P^-间期呈短、长交替出现；QRS波形正常或呈束支阻滞图形或伴心室内差异性传导。若长P^-P^-间期小于短P^-P^-间期的2倍，则为3:2外出文氏现象；若长P^-P^-间期等于短P^-P^-间期的2倍，则为3:2外出二度Ⅱ型阻滞。

室性早搏伴逆传心房二联律：每隔1个窦性搏动提早出现1次QRS\'-P^--T波群，其R\'P^-间期<0.20s，若R\'P^-间期>0.20s，则表明存在室房逆传一度阻滞；呈完全或不完全性代偿间歇，这取决于P^-波激动有无逆传窦房结使其节律重整。

室性节律（室性逸搏心律、加速的室性逸搏心律、阵发性室性心动过速）伴3:2外出阻滞：每个宽大畸形QRS-T波群后均跟随逆行P^-波，R\'R\'间期或P^-P^-间期呈短、长交替出现。若长R\'R\' (P^-P^-)间期小于短R\'R\'（P^-P^-）间期的2倍，则为3:2外出文氏现象；若长R\'R\'(P^-P^-)间期等于短R\'R\'(P^-P^-)间期的2倍，则为3:2外出二度Ⅱ型阻滞。