希氏束心电图（HBE）(心血管 拓展参阅)

在普通心电图上，可以描记出代表心房兴奋的P波和代表心室兴奋的QRS波群，但不能记录两者间的兴奋（即希氏束的活动电位)。

釆用右心导管法，从股静脉插入电极导管，在X线透视下将电极置于三尖瓣口附近，可以记录到希氏束心电图（希氏束通常在右心房和左心房的交界处，三尖瓣口附近，与心内膜面最接近）。通常记录希氏束心电图(His bundle electrocardiogram或eletrogram；HBE）时， 同时记录体表心电图进行分析。

希氏束心电图对心律失常有诊断价值。尤其用于确诊房室传导阻滞的部位、室上性与室性心律失常鉴别困难时的诊断、预激综合征、阵发性心动过速的诊断等。

上图为一般希氏束心电图。如图所示记录了心房活动电位（A波）、希氏束活动电位（H波）、心室活动电位（V波）。与同时记录的心电图对比，可以测定P波到A波开始的时间即PA时间（心房内兴奋传导时间）、A波开始到H波开始的时间即AH时间房室结内兴奋传导时间）、H波开始到V波（或QRS波群）开始的时间即HV时间（或HQ时间） (希氏束-浦肯野纤维系统兴奋传导时间）。通过希氏束心电图可以明白，通常心电图记录的 PQ（PR）时间是 PA+AH+HV。

正常值：

• PA：25~45msec
• AH：50~120msec
• HV：35~45msec

如果记录到希氏束心电图，可以对房室传导阻滞进行详细诊断如下：

• AH传导阻滞：A波后不伴有H波。通常QRS波幅窄。表示房室结部障碍，一度房室传导阻滞，Mobitz I型的二度房室传导阻滞主要属于此类。
• HV传导阻滞：A波后出现H波，但没有V波。QRS宽大。是希氏束-浦肯野纤维系统障碍，Mobitz n型、三度房室传导阻滞主要属于此类。