右束支阻滞(右束支传导阻滞、RBBB)(心血管 不一定伴有心搏异常的心律失常)
导语:右束支阻滞(右束支传导阻滞、RBBB)属于心血管下的不一定伴有心搏异常的心律失常分支内容。本篇围绕心血管 右束支阻滞(右束支传导阻滞、RBBB)主题,主要讲述束支阻滞,右束支,传导阻滞等方面医学知识。
心室内激动传导通路,从房室节经过希氏束,分为左束支和右束支,分别分布于左室和右室。其中右束支兴奋传导发生障碍称为右束支阻滞(right bundle branch block;RBBB)。
到达房室交界区的兴奋,由于希氏束以下右束支发生阻滞,不能传导至右室。所以先由具有正常传导功能的左束支的激动兴奋左束支,然后激动再从左心室传到右心室。因此,右心室自由壁、室间隔右室侧的激动延迟。
诊断标准
- QRS波:增宽(完全性≥0.12s,不完全性0.10~0.12s);
- 形状分裂,右侧胸部导联(V1、V2)呈rSR\'或呈M型;
- Ⅰ、aVL、V5、V6呈增宽且有切迹的S波。
- ST-T:右侧胸部导联(V1、V2)出现继发性ST-T改变(与QRS的主波方向相反)。
完全性右束支阻滞心电图:
不完全性右束支阻滞心电图:
鉴别诊断
- 右室肥大:心电轴右偏
- V1R/S≥V5、V6的S波明显加深;
- QRS不增宽;
- 高位后壁心肌梗死:V1、V2高R波,T波尖锐,直立;
- QRS正常;
临床意义
原因
- 有仅见右束支阻滞而其他无任何异常的病例。健康人尤其是年轻人,不完全性右束支阻滞类型多见。
- 缺血性心脏病,高血压性心脏病等。
- 引起右室舒张期负荷增加(容量负荷——该状态表现为不完全性右束支阻滞类型)的心脏疾病(房间隔缺损),多表现为该特征。
治疗
- 本身不需要治疗。
- 针对基础疾病进行治疗。