WPW综合征(心血管 不一定伴有心搏异常的心律失常)
导语:WPW综合征属于心血管下的不一定伴有心搏异常的心律失常分支内容。本篇围绕心血管 WPW综合征主题,主要讲述WPW等方面医学知识。
该综合征使用最早发现本病的Wolff、Parkinson、White三人名字字头而命名。Kent束为传导旁路。
诊断标准
- PQ间期:缩短(<0.12s)。因PQ间期缩短所以又称为short PQ syndrome。
- QRS:增宽(>0.12s),QRS起始部有一处被称为预激波(delta wave)的缓慢上升部分。
- 阵发性心动过速:有时合并室上性心动过速、阵发性心房颤动。
分类
根据V1的QRS波形进行分类。
Rosenbaum分类法:
- A型:呈向上的高R波,Kent束位于左心房和左心室之间。
- B型:呈在V1的深S波,Kent束位于右心房和右心室之间。
上田分类法:上述②的基础上,预激波向下,且QRS表现为QS者为C型。
鉴别诊断
须与A型(在V1为高R波)鉴别者:
- 右室肥大
- 高位后壁梗死
- 右束支阻滞
- 逆钟向转位
以上均无PQ间期缩短和预激波。
须与B、C型(在V1和QRS向下)鉴别者:
- 重度左室肥大
- 前间壁梗死
- 左束支阻滞
以上均无PQ间期缩短和预激波。
临床意义
原因:
- 多数为先天性,后天性因素引起的少见。
- 有时合并先天性疾病〔例如:Ebstein (右房室瓣畸形)病、房间隔缺损等〕。
- 心肌病、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、缺血性心脏疾病等。
治疗:
- 主要是预防与治疗阵发性心动过速。
- 若无心律失常或心动过速,无需治疗。
- 心动过速等心律失常者,需要治疗。
- 对折返性心动过速的预防和治疗,P受体阻断剂、普鲁卡因胺、丙吡胺等有效。
- 若抗心律失常药物不能有效地控制心动过速时,可以选用植入抗心动过速起搏器、Kent束切断术、使用导管射频消融等治疗方法。