心室颤动、心室扑动(心血管 快速性心律失常)
导语：心室颤动、心室扑动属于心血管下的快速性心律失常分支内容。本篇围绕心血管 心室颤动、心室扑动主题，主要讲述心室,颤动,扑动等方面医学知识。
心室颤动、心室扑动是最为危重的一种心律失常。
心室肌发生绝对无序而小的兴奋，心室已不能进行整体的收缩，丧失了泵的功能。因为不能搏出血液，持续数分钟以上，患者可能死亡。这种心律失常为致死性的，如果不立即处理会危及生命。
诊断标准
- 心室颤动 ventricular fibrillation (Vf）：为波形、振幅和频率绝对不规则的振动波，150〜300次/分左右。P波、QRS、T波无法测定。
- 心室扑动 ventricular flutter (VF）：比心室颤动略显规则，持续出现正弦曲线样大波形（180〜250次/分左右）。P波、QRS、T波无法测定。
心室颤动与心室扑动无法明确区分，临床上也无区分二者的必要。多用心室颤动这一用语代表二者，无论为何者都应紧急处理。
| 可以看到大小不同的各种波形。无法区分P波、QRS和T波。虽然有比较大的较为整齐的波和小的不规则的波，但无法清楚地区分。 |
鉴别诊断
- 电极放置不良：可根据患者的状态鉴别，确认电极放置情况。
- 体位变动（翻身等）：可根据患者的状态鉴别。
心室颤动、心室扑动的前兆状态
- 重度心动过缓，且PVC频发；
- 多源性PVC；
- R on T 型PVC；
- QT间期明显延长并且PVC频发；
- PVT；
临床意义
原因：
- 心脏疾病末期、病态急剧恶化、重度心肌损害等。
- 急性心肌梗死、重度心功能衰竭、休克、洋地黄和奎尼丁中毒等。
- 低钾血症、高钾血症、低钙血症、髙钙血症、碱中毒、低氧血症等也可成为其原因。
治疗：立即进行急救处理，尽早实施电除颤。
临床上所见危险的心律失常
致死性心律失常
- 心室颤动，心室扑动；
- 引起重度心动过缓的情况（高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞、重度窦性心动过缓）；
- 心搏停止；
易于演变成致死性心律失常的情况
- 室性期前收缩（R on T现象，短阵型short run，多源性，多发性）；
- 室性心动过速。
上述类型以外的心律失常如果持续时间长，使血流动态恶化，也可以诱发重度心功能不全和致死性心律失常。