名医验案：韩镭诊治经验（慢性前列腺炎）(男科学 前列腺疾病)

从肝论治慢性前列腺炎。

前列腺部位在足厥阴肝经循行所达之处，如《灵枢·经脉篇》云：“肝足厥阴之脉，……循阴股人毛中，过阴器，抵少腹……”，故该病亦可定位于肝。

肝经湿热，清肝利湿：韩氏认为慢性前列腺炎急性发作者多见有肝经湿热证，症见小便涩痛或尿频尿急，小便黄或尿后、大便后有白色黏性分泌物从尿道口滴出，口苦咽干。指诊：前列腺肿胀压痛，或有波动感。前列腺液镜检白细胞增多。舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清肝利湿，佐以凉血活血。用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、车前草、泽泻、栀子、木通、当归、黄芩、柴胡、赤芍、泽兰、生地、甘草等。若热毒甚加败酱草、蒲公英、天花粉等。

例：黄某，男，28岁。1995年8月6日初诊

患者婚后房事过度，又受“十血一精”的影响，多忍精不泄，致使大便后尿道滴白反复发作，至今已2年矣，未以为事，未经系统治疗。1周前因起居不慎，致病情加重，又出现尿频、尿急，尿后余沥不尽，阴囊潮湿，舌红苔黄腻，脉滑。指诊：前列腺压痛，前列腺液常规：红细胞（+）、脓细胞（++）。韩氏辨证属肝经湿热下注。治宜清肝利湿，佐以凉血止血。方用龙胆泻肝汤加减：蒲公英、生地各30 g，龙胆草、小蓟、柴胡、当归各12g，车前草、泽泻各18g，赤芍15g，栀子、黄芩各10g，甘草6g。水煎2次混合，分早晚2次服；3煎久煎温浴会阴部。12剂后，尿痛、尿频、尿急消失，尿道滴白减轻，又出现腰膝酸软、乏力。再处以参芪地黄汤加减：生黄芪、熟地各30g，泽泻、茯苓、党参、丹皮各10g，山茱萸、山药各15g，蒲公英24g，陈皮9g，甘草6g。10剂后，诸症消失，复查前列腺液仅脓细胞少许。以六味地黄丸善后。