细菌性睾丸炎的病因、症状及诊断(男科学 睾丸及附睾疾病)

细菌性睾丸炎是指细菌感染引起的睾丸组织发生充血、水肿，甚至形成脓肿的感染性疾病。临床分为急性和慢性两类。急性细菌性睾丸炎多继发于体内化脓性细菌感染；慢性细菌性睾丸炎多发生于非特异性急性睾丸炎治疗不彻底时，或霉菌、螺旋体、寄生虫等感染及睾丸局部同位素照射。

临床所见的急性细菌性睾丸炎大多为单侧发病，也可双侧同时受累。慢性细菌性睾丸炎则以双侧发病多见。发病年龄以青壮年居多。部分患者因炎症导致输精管阻塞或睾丸组织受到破坏，引起继发性不育。本病属于中医学中“子痈”的范畴。

病因病机

1. 湿热下注：感受湿热邪气，或饮食不节，恣食肥甘辛辣之品，内伤脾胃，湿热内生，下注肝经，肝之疏泄失常，热郁络阻，发为本病。
2. 气滞血瘀：七情内伤使肝气郁结，气机不畅，复受寒湿，凝滞肝脉，导致气滞血瘀；或因大病久病，血行不畅，瘀血内停，阻于下焦，凝于睾丸；或跌打损伤，睾丸血络受损，血瘀气滞，脉络空虚，复感邪毒而成。
3. 气血亏虚：素体脾胃虚弱，气血生化乏源，或大病久病之后，伤气耗血，气血亏虚，络脉空虚，邪毒内侵，托毒无力，邪毒内伏于睾丸而发生本病。
4. 肝肾阴虚：素体虚弱或久病伤阴，致肝肾阴虚，痰湿之邪得以乘虚而入，凝滞于睾丸而成本病。

临床表现

症状：多为单侧性睾丸肿大，患者偶有高热及全身不适，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，有时伴有恶心，呕吐，阴囊皮肤发红，水肿，睾丸肿大，常伴有鞘膜积液。尿色黄，偶有排尿不适。射精时可出现会阴抽痛。

体征：可见单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大并明显触痛，伴有附睾炎时则二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。慢性细菌性睾丸炎患侧睾丸肿大、质硬，表面光滑，有轻触痛。

辅助检查

1. 前列腺液常规检查：排除慢性前列腺炎和支原体感染的可能性。
2. 尿常规检查：一般无异常。
3. B超检查：可见睾丸内部声影扩大，回声不均匀。
4. 计算机层体成像（CT）：排除睾丸肿瘤的可能性。
5. 磁共振检查（MRI）：排除睾丸肿瘤的可能性。
6. 血常规检查：可见白细胞总数升高及中性粒细胞明显增多。