盆腔、腹股沟、腹膜后淋巴结转移CT、MR磁共振(男科学 男生殖系统影像学)

男科恶性肿瘤如前列腺癌、阴茎癌等常转移至骨盆骨、盆壁肌群、盆腔及腹膜后、腹股沟淋巴结。

骨转移可呈溶骨性、成骨性及混合性骨转移，其中前列腺癌转移大部分表现为成骨性转移。溶骨性骨破坏X线及CT、MR表现为膨胀性或虫噬状骨质破坏，边界清楚或毛糙不整（图2－2－43），破坏区周围可见软组织肿块。成骨性转移X线及CT表现为斑块状或棉花团状骨密度增高，MR表现为正常骨组织被肿瘤异常信号取代，T1WI、T2WI均呈低信号（图2－2－44）。混合性骨转移同一病例可出现上述两种表现。

图2-2-43　CT横断面平扫示右髋骨溶骨性破坏，周围见不规则软组织肿块（→）

盆壁肌肉转移CT和MR表现为相应肌肉被软组织肿块取代，增强扫描肿块可呈轻～中度强化。

淋巴结转移表现为盆腔、腹股沟、腹膜后出现单个或多个结节（后者多见），可融合，边缘可光滑或不整（图2－2－45），有原发男科肿瘤病史的病人，当淋巴结大于1．5～2．0cm时需注意淋巴结转移的可能。

图2-2-44

A．MR横断面T2WI，示前列腺左侧外周带癌（→）　B．患者骶2椎体骨转移（→）