儿童1型、2型糖尿病的临床表现(糖尿病学 儿童时期的糖尿病)

儿童1型糖尿病

一般起病较急，常因感染、饮食不当等诱因发病，典型临床表现为“三多一少”即多尿、多饮、多食、消瘦，也常有不典型的隐匿起病表现，如夜尿增多或已经能够控制夜间排尿的儿童又出现遗尿；多食症状常不明显，部分患儿食欲正常或减低；假如合并呼吸道、肠道、皮肤等感染时，原发糖尿病的诊断易被忽略，而贻误治疗。体格检查除消瘦外，一般无阳性体征。儿童1型糖尿病的自然病程分为：糖尿病前期、临床糖尿病期（急性代谢紊乱期）、部分缓解期（蜜月期）、强化期和永久糖尿病期。

儿童2型糖尿病

T2DM患者常伴有肥胖可达85%，且多为中心型肥胖；黑棘皮体征可高达90%；发病缓慢，可无症状，仅25%有多尿或夜尿增多，体重减轻不明显；在应激或感染情况下亦可出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），约占新患者的5%～25%；可并发高血压、高血脂、脂肪肝。糖尿病家族史阳性者占45%～80%。北京儿童医院一组（54例）儿童、青少年T2DM资料显示：男30例，女24例；发病年龄9. 3～17. 6岁，平均13. 2岁±2. 1岁，糖尿病家族史35例，占64. 8%，其中一级亲属19例，二级亲属16例。BMI为27. 0kg/m²±4. 33kg/m²，腰臀围比值为0. 93±0. 10；伴黑棘皮体征者30例，占55. 6%；合并脂肪肝者45例，占83. 3%；发生DKA者6例，占11. 1%。