大便标本直接镜检见到真菌有临床意义吗？有必要常规做？(微生物 真菌培养标本)

大便标本直接镜检见到真菌有临床意义吗？是否有必要常规做真菌培养？

答：由于酵母样真菌属于正常人肠道中的菌群组成之一，当长时间接受抗生素治疗时，当使用激素治疗其他疾病可能导致肠黏膜分泌sIgA减少时，肠道菌群会出现失调现象，粪便中的真菌比例均会异常上升，但这种上升是菌群失调的表现，却不是导致菌群失调以及二重感染的原因。所以大便标本直接镜检见到真菌，或培养出真菌不一定有临床意义，多数时候不需要抗真菌药物治疗。也没有必要做粪便的常规真菌培养。

当感染HIV时，肿瘤化疗时，放射性元素射线损伤时，人体免疫系统被抑制和摧毁，导致免疫力低下或丧失。此时，新型隐球菌、念珠菌、双相真菌等均可侵入肠黏膜，甚至穿透肠管，进入肠系膜淋巴结、通过肝门静脉进入肝脏，渗入腹腔导致机会感染。在感染早期患者都会有持续腹泻的现象，这是因为这些病原体侵入肠黏膜导致的炎症反应。取粪便黏液涂片染色可查见脓细胞内吞噬真菌孢子，以及剥落的肠黏膜组织中存在具有侵袭力的菌丝等现象，此时就需要对真菌进行分离鉴定了。