经腹胃粘膜下血管缝扎术(外科手术学 门静脉高压症手术)
导语:经腹胃粘膜下血管缝扎术属于外科手术学下的门静脉高压症手术分支内容。本篇围绕外科手术学 经腹胃粘膜下血管缝扎术主题,主要讲述血管缝合,门奇静脉断流术等方面医学知识。
手术指征 术前准备 麻醉
同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。
体位
仰卧位,右肩背垫高10cm。
手术步骤
取上腹正中切口,或左上腹直肌切口,或左上腹“L”形切口。
进入腹腔后切断胃结肠韧带使胃大弯游离。在贲门下5cm处横形切开胃前壁浆肌层,显露粘膜下的静脉曲张。用细丝线逐一绕过血管底部缝扎曲张血管的上下端(图11-1-11),注意勿损伤血管,如切破粘膜,应立即进行修补缝合。
将胃大弯侧向上牵拉,胃向上翻转,显露胃底后壁,同样在贲门下5cm处切开胃浆肌层,并使前后切口连接,绕胃底一周。用细丝线缝扎出血点及静脉曲张,然后再间断缝合浆肌层(图11-1-12)。
图11-1-11 缝扎胃前壁浆肌层曲张血管
图11-1-12 缝扎胃底后壁浆肌层曲张静脉,间断缝合浆肌层
用丝线妥善间断缝合胃前后壁的浆肌层(图11-1-13)。
图11-1-13 间断缝合胃前壁浆肌层
手术意外的处理 术后处理
同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。
临床经验
同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。