毛母质癌（Pilomatrix Carcinoma）(皮肤病学 表皮肿瘤与囊肿)

临床症状

本病罕见，好发于男性，男女之比为4:1，多见于成人。皮损直径为0.5～20cm，平均直径4cm，常发生于项部、背部、头皮及耳后，也可累及其他部位，如四肢末端、肩部、乳房、腋窝等部位，该肿瘤可发生在多发性良性毛母质瘤的基础上，也可发生于毛母质瘤治疗后的部位。

该瘤易复发，少数患者发生淋巴结和肺转移，极少转移至其他部位如骨，呈低度恶性，广泛手术切除是治疗的最佳方法。

组织病理

肿瘤中央有典型的毛母质瘤的改变，周围可见大量间变的嗜碱性细胞，核深染、泡状、有丝分裂象多见，向邻近组织内侵袭性生长，可侵犯血管、淋巴或外周神经。从癌组织至中央，嗜碱性细胞逐渐转变成嗜酸性影细胞，有时中央发生囊腔，内有坏死组织。

毛母质瘤发生恶性变的特征包括：肿瘤体积迅速增大（直径＞4cm）、肿瘤侵及筋膜层或骨骼肌。

诊断及治疗

组织病理检查以确诊。本病需与增生性外毛根鞘瘤相鉴别，后者主要见于60岁以上老年女性头皮，瘤周细胞排列成栅栏状，有外毛根鞘角化，瘤团周围有PAS阳性厚玻璃膜，无影细胞。本病与基底细胞癌不同的是，后者由基底样细胞组成，有收缩间隙及周边细胞栅栏状排列，无影细胞。

治疗应采取手术切除。