炎症后色素沉着(皮肤病学 色素性皮肤病)

本病系指皮肤急性或慢性炎症后继发色素沉着，又称为炎症后黑变病（postinflammatory melanosis）。

病因及发病机制

在正常皮肤中巯基与酪氨酸酶活性处在相对平衡中，使皮肤维持正常颜色，而炎症反应时皮肤中的巯基减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，使其活性增加而引起局部色素加深。皮肤色素沉着轻重与炎症的程度关系不大，而主要取决于皮肤病的性质。一些皮肤病如固定型药疹、脓皮病、带状疱疹、虫咬皮炎、湿疹等，在愈后常继发不同程度色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，在深肤色的人和易晒黑的人，持续时间较长。一些皮肤病如神经性皮炎、扁平苔藓、银屑病等在愈后色素沉着较轻或色素减退。

对炎症后色素沉着轻重差异的研究将有助于进一步阐明黑素细胞与角质形成细胞间的相互关系。一些基底细胞或表皮真皮交界处的炎症如盘状红斑狼疮、固定型药疹、扁平苔藓，由于黑素较易落入真皮上部被噬黑素细胞吞噬或聚集在其周围，则能引起较为持久的色素沉着。

临床症状

色素沉着一般局限于皮肤炎症部位，色素斑为淡褐色、紫褐色或深黑色不等，界限清楚。色素沉着在炎症后显现，历经数周至数月可缓慢消退，若日晒或再度炎症后则色素进一步加深，甚至轻度苔藓化，可持续数年不退。通常色素沉着的形态和分布有助于追溯原有的皮肤病。

上唇部周围因用脱毛剂而成条状色素沉着

组织病理：黑素沉积于真皮上部和真皮浅层血管周围，主要在噬黑素细胞内。

诊断治疗

根据原有的皮肤炎症史及随后的色素沉着常易于诊断。

辨明原先皮肤炎症的可能致病原因，针对性地进行预防治疗，阻断炎症的病程。避免日晒及其他刺激。局部外用氢醌霜或维A酸。口服或注射维生素C和维生素E，长期使用有助色素减退。