新生儿紫癜(皮肤病学 皮肤脉管性疾病)

新生儿紫癜（Neonatal Purpura）系指新生儿期（出生后1个月内）的紫癜和出血。其原因颇多，故绝非一独立疾病。

新生儿紫癜的主要原因有：凝血因子缺乏和凝血性疾病（如暴发性紫癜和维生素K缺乏）；血小板减少；血小板功能不良；髓外红细胞生成综合征（兰莓松饼状婴儿）；感染如弓形虫病、单纯疱疹、风疹-巨细胞病毒、HIV、细小病毒B19、梅毒和脓毒血症；先天性/遗传性疾病如Wiskott-Aldrich综合征；母亲抗体介导自身免疫（ITP、SLE和药物）或同种异体免疫、胎儿母亲不相容；外伤、先锋头和面部淤斑（头先露分娩时间延长）；血管瘤、血管性紫癜；非意外性外伤；而血友病和其他凝血因子缺乏所产生的紫癜在这一年龄段极少见。下面简单介绍一种低凝血酶原血症引起的新生儿紫癜。

其发病原因是新生儿体内维生素K无储存，仅靠出生前从母体供给的少量维生素K来维持；人乳内维生素K含量很低；新生儿肠道内缺乏能合成维生素K的细菌，故出生后第一周内因维生素K缺乏而凝血酶原下降，易致出血。如果母亲在临产前服用干扰维生素K的药物，新生儿在12小时内会发生早期型出血。

如果单纯人乳喂养，加上慢性腹泻、应用抗生素，可引起肠道吸收维生素K和细菌合成维生素K有障碍，患儿在1～12月内易发生晚发型低凝血酶原血症。

维生素K在肝内合成凝血酶原（凝血因子Ⅱ），还能调节凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，维生素K缺乏，这些凝血因子合成不足，发生凝血障碍而致出血。

大多数患儿在出生后2～7天内起病，有胃肠道出血、呕血和柏油样便，脐带出血，皮肤和皮下组织见淤斑或深在结节性淤斑，后者常位于受压部位如足跟、骶部、项部等处，偶见血尿、颅内和其他脏器出血。

实验室检查详见维生素K缺乏病。

孕妇应避免使用干扰维生素K的药物，在疑有维生素K缺乏时，产前应给孕妇注射维生素K3，每日4mg，连续使用3～5日。新生儿出生后12小时内给予肌内注射维生素K，剂量不宜超过1mg，可预防早发型低凝血酶原血症；新生儿应尽早喂养，促进肠道内合成维生素K的细菌生成。一旦发病，应立即肌内注射维生素K，每日1～5mg，连用3～5天。必要时可输新鲜血，控制休克，纠正贫血，增加凝血酶原，制止出血。