结节性类弹性纤维病(皮肤病学 真皮胶原及弹性纤维病)

本病又称日光性粉刺、法韦尔-拉库科特综合征（Favne-Racouchot syndrome）。本病为真皮退行性变，以50岁以上的男性患者为主，中年女性病例亦有报道。户外日晒较多者患病机会增多。可与其他退行性病变同时存在，如项部菱形皮肤、老年角化病、老年疣等。

主要患病部位为面、颈部，有时累及躯干和四肢。病变部皮肤呈黄色，弹性减少，多皱而呈橘皮样外观。可见小的黑头粉刺，呈蓝黑色，散在分布，内为软球形黑色小体，难以除去。炎症反应不明显，并有小的皮内囊肿，表面皮肤正常）。

图：颧部有多枚大小不一的丘疹及黑头粉刺，密集形成高出皮面的斑块。斑块表面凹凸不平，边缘尚清楚，较大的丘疹呈淡黄色。面额部有较深皱襞，两耳前有脂溢性角化病皮疹

患处病理切片检查可见表皮萎缩性改变，表皮与真皮上部之间有一狭窄的正常结缔组织带，此带下方胶原纤维呈嗜碱性变。皮脂腺和毛囊轻度萎缩。血管周围有不同程度的炎症反应（图3-22-24）。弹性纤维染色见真皮弹性纤维数量增加，伴有肿胀、弯曲和颗粒状变性。

图：表皮萎缩，真皮内有大量开口或不开口于表皮的表皮囊肿，囊肿壁由表皮细胞组成，囊腔内有大量脂性物质。真皮浅层胶原纤维嗜碱性变，血管周围少量淋巴细胞浸润（HE染色×100）

防治本病应避免长时间日晒，在烈日下戴帽或外涂避光剂，如二氧化钛和萨罗等制剂有一定的预防作用，外涂0.025％～0.05％维A酸霜也有效，若有大的囊肿可切除。