淋巴水肿性角皮症(皮肤病学 角化性皮肤病)

本病又称淋巴淤滞性疣病（lymphostatic verrucosis）或苔状足（mossy foot），主要见于血丝虫病患者。此外，淋巴管先天发育不全或各种原因引起的淋巴管阻塞，致淋巴液回流不畅均可导致本病。

临床症状

在皮肤慢性淋巴水肿发生的部位，最初皮肤表现为弥漫性增厚，弹性减退、变硬，继之表面呈细柔的乳头瘤样增生，最终布满大小不规则的疣状突起，易破溃，愈合留下萎缩性瘢痕，颇似着色真菌病样的损害。据报道，部分患者合并有手足发绀和网状青斑。

图：左小腿中段至足背呈象皮肿样，上段棕褐色，下段至足背为褐色和黑色，中间有点片状浅色萎缩性瘢痕和大小不等的浅溃疡，有少许脓性分泌物，瘢痕周围可见角化性疣状增殖的结节

组织病理

表皮角化过度，棘层肥厚及乳头瘤样增生，真皮淋巴管扩张、水肿，出现较多的新生血管，轻度纤维化及不同程度炎细胞浸润。

图：表皮角化过度，棘细胞层乳头瘤样增生，真皮内胶原纤维增生、水肿，淋巴管扩张，见较多新生血管，并见轻微的炎细胞浸润（HE染色×100）

诊断、治疗

依据病史、临床表现及组织病理特征可作出诊断，但需与着色真菌病相鉴别。

本病无自愈倾向。目前尚无满意的治疗方法。预防继发感染对防止病变进一步发展十分重要。皮肤溃疡可用紫草油纱布或抗菌药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏、20％过氧化苯甲酰凝胶等）清创、换药，对象皮肿疣状增殖性病变可试用分期切除植皮治疗。