恙螨皮炎（Trombidosis）(皮肤病学 节肢动物所致皮肤病)

恙螨又称“砂螨”、“砂虱”，国外称“红椿”或“拉草人螨”。属蜘蛛纲，螨目，恙螨科。种类很多，是螨类中最大的一族，全世界已知3000多种，我国已发现350多种，多分布在东南沿海和云贵高原地区。恙螨生活史分卵、幼虫、稚虫、成虫四个时期，亦有学者把它们的生活史分为七个阶段，即卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹、成虫。成虫产卵于泥土隙缝中，经5～7天孵化为幼虫，寄生于啮齿类小动物上，吸血一次即入土为稚虫（若虫），经两次蜕皮变为成虫，成虫平均寿命约300天。危害人和动物的主要是幼虫。幼虫孵出后常群集一处，称之为“螨岛”。常在夏秋温暖潮湿的季节群集一处，栖居哺乳动物身上吸血，除人外各种哺乳动物都能寄生，特别是在动物的耳廓，其次是肛门、会阴部，鸟类是在腹股沟处。寄生在人体的恙螨幼虫有30～40种，在我国主要是红恙螨及地里纤恙螨，最喜欢寄生在鼠的耳廓内刺吸鼠血，故有人称它为“鼠螨皮炎”。

病因及发病机制

恙螨的成虫和稚虫均不吸血，以其他动物的卵和植物汁为食，喜寄居在潮湿多草遮荫的灌木丛中生活。仅幼虫吸血，幼虫寄生于哺乳动物和鸟类、爬行类、两栖类动物，有时也侵袭人。当宿主在孳生地停留时，幼虫被宿主的气味所吸引到宿主身上，先以螯肢爪刺入皮肤时再注入唾液，以分解和液化宿主的上皮细胞及组织，然后吸附宿主的组织液、淋巴液和血液，引起蛋白的凝固坏死，形成一条吸管，称之为“茎口”。在吸血时一般不换部位和更换宿主，可在宿主体内停留40～72h小时，亦有长达10天者。

恙螨的活动范围较小，受温度、湿度、光照、气流等因素的影响，幼虫对宿主的呼吸、气味、体温和颜色等都很敏感。不同的恙螨对宿主都有一定的选择性。

症状特征

恙螨叮咬后的症状与恙螨的种类、人的衣着和机体的敏感性均有密切关系。有的症状很明显，有的则不明显，叮咬后皮肤有瘙痒和灼痛，局部出现黄豆至蚕豆大水肿性红斑，中央有被咬的淤点，有的可出现大片红肿或水疱及全身性风团，疱破后露出鲜红的糜烂面，常继发感染。

恙虫最常叮咬小腿、腰部、后发际、耳廓、腹股沟、外生殖器、肛门等处，其次是头颈、胸、腹部。恙螨的幼虫叮咬皮肤除引起皮肤损害外，还能引起恙虫热，又称恙虫病或丛林斑疹伤寒，是寄生在鼠体内的幼虫所带的立克次体引起。稚虫及成虫仅能叮咬人，而不是恙虫病的媒介。

初发时在被咬处出现不痒的红色丘疹，顶端有一小水疱或脓疱，渐增至黄豆大，1～2天顶端坏死结痂，称为焦痂，具有特征性，周围红晕，痂下有小溃疡但不化脓，附近淋巴结肿大有压痛，1-2周后病人突然出现高热、畏寒、头昏、恶心、四肢酸痛、嗜睡等症状。

预防及治疗

（一）预防　开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。清除杂草，堵塞鼠洞，捕杀老鼠，以消灭恙螨的孳生地。对溪流沿岸有杂草有鼠洞的地方要喷洒0.5％γ-666溶液或0.2％敌敌畏，以杀灭恙螨。在疫区工作的人员皮肤上涂抹邻苯二甲酸、二甲酯或硫化钾溶液能预防恙虫叮咬。

（二）治疗　对恙螨叮咬后引起的皮炎主要是消炎止痒，局部搽5％硫磺霜或1％酚炉甘石洗剂，症状严重者给予抗组胺药。若感染上恙虫病出现全身症状者，要组织抢救，除对症处理外，及时给予氯霉素或四环素类药物治疗。