虱子（虱病）：头虱、体虱、阴虱诊疗参考(皮肤病学 节肢动物所致皮肤病)

虱属于昆虫纲，虱目，无翅，是永久性的体外寄生虫，种类很多，如人虱、牛虱、狗虱、猪虱、鸡虱、鸭虱、猫虱、鼠虱，分别寄生在人和动物的体表。根据口器构造与取食习性可分为两大类：一类为刺吸型口器，以刺吸人和动物血为食，又称吸虱，如人虱、牛虱；另一类是咀嚼型口器，以皮屑、羽毛为食，称啮虱，如鸡虱、鸭虱等。吸虱均寄生于哺乳动物。只有体風是人的体外寄生昆虫。

虱叮刺皮肤所引起的皮肤病称虱咬症，或称虱病。虱叮咬皮肤不仅引起皮肤损害，而且虱又是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介。

虱为无变态昆虫，发育过程分卵、稚虫（又称若虫）、成虫三个时期。卵在37℃经4～20天可孵为稚虫，雅虫经三次蜕皮变为成虫（需27～33天），雌虫交配后约10天开始产卵，每天产卵3～8个，头虱一生可产卵50～100个，阴虱可产卵50个，人虱一生可产卵300个左右，寿命约30～60天。

诊断：凡患者有局限性瘙痒，皮肤上有血痂抓痕要考虑本病的可能，若在头发、内衣、被褥、阴毛处发现成虱或虫卵，则可确诊。该病要和疥疮、皮肤瘙痒症、痒疹、湿疹等皮肤病相鉴别。

病因及发病机制

虱是终生不离开宿主的体外寄生虫，稚虫和成虫都能吸吮血液，稚虫每天至少吸血1次，成虫则吸血数次，一只雌虱每次可吸血1μL。在吸血的同时释放出唾液中的毒汁，而且有边吸血边排粪的习性。虱畏强光喜阴暗，多在夜间或人静的时候吸血。人虱最适宜的温度是29～30℃，当人体温升高、出汗或人死亡体温下降时，虱即自动脱落人体另寻新的宿主。人虱的宿主只能是人，它不能寄生在其他动物身上。

人虱由于寄生部位的不同及形态、习性的差异，又可分头虱、体虱（又称衣虱）、阴虱三种，分别寄生在人的头发、内衣、阴毛上，均以刺器刺入皮肤吸吮人血维持生活，多见于个人卫生不良者。在人群中通过直接接触或通过头巾、帽子、衣服、被褥间接传播。阴虱主要是通过性接触传播。

症状特征

虱叮咬后引起的症状因人而异，一般均有轻重不同的瘙痒和皮疹，有人仅感轻度瘙痒，亦有人因长期被叮咬而发生免疫不出现反应。现将三种人虱引起的临床表现分别作一简介。

（一）头虱：长2～3mm，需寄生于头发部位，尤其是耳后发际及头后部，藏于发中或附着于头发上，常能见到针头大白色的虱卵，雌虱在产卵时分泌一种凝胶，将卵粘连在头发上。经5～9天即可孵为幼虫，从卵盖爬出，个别的可寄生在睫毛、胡须上，多见于卫生条件差的儿童或妇女。由于虱叮咬皮肤可出现丘疹、皮下出血，常因搔抓引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染，形成疖或脓肿，局部淋巴结肿大，严重者头屑、血痂、渗液、尘埃与发粘连在一起，有腥臭味，日久毛发失去光泽，毛发脱落或形成瘢痕。

（二）体虱：较头虱大，雄虱长2.7mm～3.6mm，雌虱长2.7mm～4mm，通常隐蔽在贴身的内衣上，多见于裤裆、被褥缝及褶皱处。以喙器刺入皮肤吸取血液，常在肩胛、腰部、臀部等处有体虱叮咬引起的红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。体虱叮咬皮肤时在吸血的同时又将唾液注入皮内，唾液中含有抗凝素与溶血素物质而引起皮肤反应。常因搔抓在皮肤上可见线状抓痕、血痂或继发感染，日久皮肤苔藓化或留有色素沉着斑，常因剧痒而影响休息，多发生在冬季。

（三）阴虱：体小，约1mm左右，体型宽短如蟹，灰白色，寄生于阴部或肛周的体毛上，偶可侵犯眉毛或睫毛。阴虱由于它的活动范围小，常紧伏皮面或牢附于阴毛上不动，叮咬皮肤引起剧痒，出现红斑或丘疹，经搔抓可出现表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎及继发性损害。有的患者可出现青斑，直径约0.5cm，呈青灰色，不痒，指压不退色，常见于股内侧、腹部，可能由于阴虱吸血时，其唾液进入皮肤内，使该处血红蛋白变色成为青斑，常可持续存在数月。阴虱主要通过性接触传播，夫妻常同患此病。

预防及治疗

预防：养成良好的卫生习惯，勤洗头、洗澡，勤换衣服，可预防虱病的发生。

治疗：治疗虱病应以灭虱及灭卵为主，因体虱寄居在内衣缝隙中，所以将脱下的内衣裤用开水烫煮便可达到灭虱的效果，对不便烫煮的衣服可用熨斗熨烫。发现阴虱应剃掉阴毛并焚烧，头虱可用50％百部酊、5％苯甲酸苄酯乳剂等灭虱，如家庭或宿舍内有其他人患虱病应同时灭虱，对皮疹可用清凉止痒剂或糖皮质激素，有感染时外用抗生素制剂。