葡萄状菌病（Botryomycosis，Actinophytosis）(皮肤病学 球菌感染性皮肤病)

本症系一种细菌感染所发生的慢性肉芽肿样反应，其分泌物含有似放线菌样的硫磺颗粒。

病因及发病机制

大多由化脓性葡萄球菌所引起，有的病人可培养出假单胞菌，甚至可分离出此两种细菌。儿童患者皆有囊肿性纤维化，其发病可能与机体免疫反应异常有关，如有人报道本症可伴发于中性粒细胞缺陷及艾滋病患者，但其确切性质未明。

症状表现

本症多见于儿童，很似放线菌病，分原发性皮肤型及肺型两型。

原发性皮肤型：在皮肤上或皮下组织发生单个或多个脓肿，破溃后形成多个瘘道，由瘘道中流出浆液性液体，其中含有硫磺颗粒（图3-2-23），经几个月后，逐渐痊愈，留有萎缩性瘢痕，全身情况良好。

葡萄状菌病，左手掌至第三、四指根部多发性脓肿，形成多个瘘道，大部分结痂，皮下触及结节，质地较硬

肺型：亦可波及皮肤而发生不规则肿块及多发性瘘道。曾有报道一例16岁男孩，患严重性复发性疖病后发展为肝及肺的葡萄状菌病。

诊疗

组织病理：颗粒中含有球菌团块，其周围组织反应不明显，主要为组织细胞、浆细胞、淋巴细胞及异物巨细胞。

诊断及鉴别：临床上见有不典型的放线菌病表现，经细菌学检查证实即可诊断。需与放线菌病鉴别。

治疗：抗生素有效，对慢性顽固性病例需进行外科手术切除。