疖与疖病（Furuncle and Furunculosis）(皮肤病学 球菌感染性皮肤病)
疖系一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，多发及反复发作者称为疖病。
病因及发病机制
病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖，皮脂溢出也可成为其诱因。此外，贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素以及免疫缺陷者，皆易并发疖，中性粒细胞功能受损的报道结果不一。对于疖病患者，其鼻腔或肛周常带有葡萄球菌，而作为其感染复发的来源。
症状表现
初起为毛囊性炎症性丘疹，后渐增大，成红色硬性结节，有疼痛及压痛（图3-2-12）。经2～3天后，结节化脓坏死而形成脓肿，中心有坏死的脓栓破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀减退，在1～2周内结瘢而愈。患者常有发热、头痛不适等全身症状，附近的淋巴结肿大。在营养不良者，可引起脓毒血症或败血症。好发于面颈、臂及臀部等。发生于面部的疖，尤其鼻孔及上唇者，因面部有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相通，故易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症，甚至脑脓肿等。
图3-2-12 疖 红色硬性结节
一般为单发，但亦可为多发，若数目较多，且此起彼伏，反复发生，经久不愈者，则为疖病。
组织病理
早期表现为毛囊炎及毛囊周围炎，毛囊周围有密集的中性粒细胞和少数淋巴细胞浸润，以后形成脓肿，毛囊及皮脂腺均被破坏。
诊断及鉴别诊断
根据毛囊性结节，后化脓坏死，形成脓栓及局部疼痛等症状，易于诊断。应与汗腺炎及痈进行鉴别：
（一）汗腺炎 浸润比较局限，周围炎症也较轻，不形成脓栓，仅发生于腋窝、肛周、外阴及乳晕等顶泌汗腺分布区域。
（二）痈 患部浸润明显，表面有多个脓头，形成蜂巢状，疼痛较剧，全身症状明显。
预防及治疗
增强机体抵抗力，多给予维生素制剂，积极寻找并去除各种降低机体抵抗力的潜在疾病，局部避免挤压。
（一）全身疗法 全身症状显著者可给予磺胺类药及抗生素，如氟氯西林钠或其他耐青霉素酶抗生素。
中医中药：早期以清热解毒为主，可服荆防败毒汤、五味消毒饮或黄连解毒汤等。在脓肿已成或未成之际，可用托里透脓汤（银花、连翘、陈皮、贝母、黄芩、皂刺、山甲、生黄芪）。
（二）物理疗法 可应用热敷、紫外线、红外线、超短波、透热疗法。
（三）局部治疗 未成脓头者可用3％碘酊外涂，或10％鱼石脂软膏、芙蓉叶软膏、金黄散水调外敷。亦可用中草药如蒲公英、紫地丁、马齿苋等选用1～2种，洗净捣烂外敷。每天1～2次。已成脓肿者可切开排脓。
（四）面部疖肿的治疗 应给予大量抗生素，局部热敷，切忌挤压针刺。
（五）疖病的预防 预防疖病的复发最主要的要防止自家接种。有人认为鼻腔带菌是疖病复发的重要因素；其次是肛周及相邻区的带菌，因此这些部位应每天用抗菌肥皂清洗，内衣要经常换洗及常洗手，且用抗生素软膏如莫匹罗星软膏涂布鼻翼每日2次；全身服用抗生素，有人主张利福平600mg/d，合并氯唑西林钠（cloxacillin）500mg，每天4次，或联合应用双氯西林钠（双氯青霉素，dicloxacillin），或复方磺胺甲
此外，可用多价葡萄球菌或自家疫苗作皮下或肌内注射。
Brody发现疖病患者血清锌值降低，经补充硫酸锌后，血清锌值恢复正常，活动性病灶消退，且无新的疖肿出现。