β内酰胺抗生素/β-内酰胺酶抑制剂结合制剂（抗细菌药）(皮肤病学 皮肤病治疗学)
导语：β内酰胺抗生素/β-内酰胺酶抑制剂结合制剂（抗细菌药）属于皮肤病学下的皮肤病治疗学分支内容。本篇围绕皮肤病学 β内酰胺抗生素/β-内酰胺酶抑制剂结合制剂（抗细菌药）主题，主要讲述抗细菌药物,β内酰胺,药物治疗,抗生素等方面医学知识。
β-内酰胺酶抑制剂是一类新的β-内酰胺类药物，可抑制β-内酰胺酶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，对Ⅰ型酶无效。这就使青霉素类、头孢菌素类的最低抑茵浓度（MIC）明显下降，药物可增效几倍至几十倍，也可使产酶菌株对药物恢复敏感。这类药物单独使用几无抗菌作用，与氨苄西林类联合应用，可使葡萄球菌、卡他球菌、奈瑟球菌、嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌、军团菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌以及部分拟杆菌等产酶菌株对药物恢复敏感。
克拉维酸（棒酸）：广谱抗生素，稳定性较差。对金黄色葡萄球菌产生的B一内酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所产生的染色体介导的β-内酰胺酶有快速抑酶作用。
舒巴坦：半合成β-内酰胺酶抑制剂。对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶有不可逆的抑制作用。
含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂有：阿莫西林/克拉维酸（钾）( Amox/ca)、氨苄西林/舒巴坦(Amp/sulb)、替卡西林（钠），克拉维酸（钾）(Tic/ca)、哌拉西林/他佐巴坦(Pip/tazo)。
- 皮肤科适应证：Amox/ca治疗需氧或厌氧菌感染，Tic/ca和Pip/tazo治疗各种皮肤、软组织感染。
- 不良反应Pip/tazo和Amox/ca引起胃肠道的不良反应，主要是腹泻。对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂的过敏反应与单对β-内酰胺过敏的比率一样。Tic和Pip可延长凝血时间。Tic和Pip可能引起血钠过多。这些制剂还可能引起暂时性氨基移换酶升高、Coombs试验阳性、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多。舒巴坦会使肌注部位疼痛明显。
- 注意事项药物相互作用：丙磺舒与β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂合用，减慢这些药物在肾脏的排泄，升高血中的浓度。