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外源性甲状腺激素引起药源性甲亢(内分泌学 环境与内分泌)

导语:外源性甲状腺激素引起药源性甲亢属于内分泌学下的环境与内分泌分支内容。本篇围绕内分泌学 外源性甲状腺激素引起药源性甲亢主题,主要讲述药源性内分泌疾病,甲状腺激素,甲亢等方面医学知识。

沿用已久的甲状腺片(甲状腺粉片)多从猪甲状腺中提取制得,主要成分为T4和少量的T3;优甲乐(左旋T4,L-T4),每片含50μg或100μg左甲状腺素钠。临床用于克汀病、黏液性水肿及其他甲状腺功能减退症的替代治疗时,如使用甲状腺片或优甲乐的剂量过大,可出现心悸、多汗和神经兴奋,严重者可出现腹泻、发热和体重减轻,血清T3、T4增高及TSH减低等甲亢表现。

碘赛罗宁(甲碘安,liothyronine,三碘甲腺原氨酸)主要用于治疗黏液性水肿昏迷,甲状腺癌术后者,静脉注射每次10~25μg。甲状腺功能减退者口服用25μg/d。1~3天内产生作用后,酌情增加剂量,直至疗效满意为止。在治疗中如剂量过大,易发生甲状腺功能亢进症,症状明显时,应用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑治疗出现上述某些表现应根据不同的病情减少或停用药物,有严重反应者除停用甲状腺激素制剂外,还可用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),或应用丙硫氧嘧啶,使T4转变为T3减少。

对一次甲状腺激素摄入中毒患者,除上述处理外还应洗胃,给予活性炭减少吸收;或给予消碘胺,使其与甲状腺素结合,减少肝肠循环;或使用泼尼松;亦可采用换血疗法。