糖尿病临床分期(内分泌学 糖尿病)
糖尿病分为正常血糖期和高血糖期两个主要阶段
糖尿病的分期可帮助理解糖尿病的发展过程（下表），并争取使患者在早期特别是临床糖尿病发生之前获得有效干预治疗，尽量逆转病情或阻止病情的进一步发展。T2DM发生和发展过程中各种病理生理异常的演变见下图。T2DM应尽量控制在不需要用胰岛素治疗阶段，因为良好的治疗既可阻止病情发展，又可有力防止慢性并发症的发生。
糖尿病的临床分期
注：在一般情况下，
2型糖尿病的演变
T1DM分为急性代谢紊乱期/蜜月期/糖尿病强化期/永久糖尿病期
根据其临床进展特点，T1DM可大致分为以下4期：①急性代谢紊乱期：从出现症状至临床诊断多在3个月以内，此时期有各种症状，称为急性代谢紊乱期。其中20%左右为酮症酸中毒；20%～40%为酮症，无酸中毒，其余仅为高血糖和高尿糖。但全部的T1DM患者都需要用注射胰岛素治疗。②蜜月期：治疗2周至3个月后，2/3患者的症状可逐渐消失，血糖下降，尿糖减少，胰岛功能暂时性恢复，血清胰岛素及血C肽水平上升，胰岛素需要量减少，少数甚至可以不需要用胰岛素，从而进入缓解期，亦称“蜜月期”或“蜜月缓解期”。男孩出现糖尿病症状缓解较女孩多见。3岁以下及青春期的女孩缓解期不明显，缓解时间自数周至1年不等，差别甚大，平均为3～6个月。③糖尿病强化期：常由于感染、饮食不当及青春期发育而使病情加重，表现为胰岛素用量突然或逐渐增多，血胰岛素及C肽水平又再次减低。此时胰岛已趋衰竭，胰岛β细胞耗尽无几，有时伴纤维化，此期称为“糖尿病强化期”。④永久糖尿病期：胰岛β细胞大部分被破坏，需完全依靠外源性胰岛素维持生命。胰岛素用量逐渐增大至稳定量，逐渐进入“永久糖尿病期”，时间多在发病后5年左右。青春期由于性激素的作用，对胰岛素拮抗，病情易有波动，胰岛素用量再次增大。青春期后病情又逐渐稳定，但遇感染和应激状态时，病情又会恶化。
糖尿病自然病程可被逆转或延缓
T2DM多发生于40岁以上人群，常见于老年人，近年有发病年轻化倾向。T2DM的首发症状多种多样，除多尿、多饮和体重减轻外，视力减退（糖尿病视网膜病所致）、皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒以及高渗性高血糖状态均可为其首发症状。
大多数患者肥胖或超重，起病较缓慢，高血糖症状较轻；不少患者可长期无代谢紊乱症状，有些则在体检或出现并发症时才被确诊。空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，β细胞储备功能常无明显低下，故在无应激情况下无酮症倾向，治疗可不依赖于外源性胰岛素。但在长期的病程中，T2DM患者胰岛β细胞功能逐渐减退，以致对口服降糖药失效；为改善血糖控制，也需要胰岛素治疗，但对外源胰岛素不甚敏感。急性应激（如重症感染、心肌梗死、脑卒中、创伤、麻醉和手术等）可诱发高渗性高血糖状态或糖尿病酮症酸中毒。长期病程中可出现各种慢性并发症，在糖尿病大血管病变中，尤其要关注心、脑血管病变。
T1DM亦存在类似情况，积极有效的早期干预可逆转或延缓自然病程。