甲状腺的血液/神经供应与淋巴引流(内分泌学 甲状腺疾病)

甲状腺血液供应丰富并接受交感/副交感神经支配

甲状腺的血液供应十分丰富，每克组织血流达4～6ml/ min，为一般组织的50倍左右。血液来自甲状腺下动脉和甲状腺上动脉，其间有吻合支。静脉在甲状腺表面形成静脉丛，血液经甲状腺上、中、下3组静脉流出甲状腺。

交感神经纤维束来自交感神经链颈段的颈中节，伴随甲状腺上动脉进入腺体，其功能是促进腺体分泌和释放TH。副交感神经来自迷走神经。

甲状腺淋巴引流具有广泛性和多向性特点

甲状腺的淋巴引流具有广泛性和多向性特点。向上达上颈部，向下至纵隔，两侧达颈侧区及咽后区域，甚至可达对侧。一般情况下，可将甲状腺的淋巴引流分为以下7个区域：①腺体旁区；②气管前区；③气管旁区；④喉返神经链区；⑤前后纵隔区；⑥颈内静脉旁上、中、下区；⑦咽后、气管后区。

甲状腺的淋巴引流分区

颈深淋巴结系指颈内静脉旁淋巴结，汇入颈内静脉。腺体内的毛细淋巴管引流至甲状腺包膜下淋巴网，并与峡部及对侧淋巴网形成横向联系。淋巴管多与静脉伴行。甲状腺下部淋巴液向下引流至气管前及纵隔淋巴结，汇入无名静脉。甲状腺上部淋巴液流入喉前、腺体旁淋巴结、颈深上组淋巴结及颈浅淋巴结；腺体两侧淋巴液流入颈总动脉及颈内静脉旁淋巴结（颈深中、下组淋巴结）。

认识甲状腺的淋巴引流特点对早期发现甲状腺癌病例十分重要。淋巴结转移多是先向下，继向下颈部及纵隔；后期因气管前、气管旁淋巴管被肿瘤堵塞而向颈深上淋巴结转移。