肾的囊肿性疾病(泌尿系统 肾脏)

图1　肾发育不良超声图像特点： 右图是先天性发育不良肾脏，表现肾脏体积小，患者男性，肾长6.68cm，肾实质薄，厚度不均，肾内结构不清。左图是正常肾脏超声图，由于另侧肾发育不良，健侧肾脏表现代偿性增大，实质增厚，肾内结构正常，肾长12.9cm，实质厚度2.5cm

图2　CT，左肾发育不良，女，49岁，肾结石。左肾体积较对侧小，形态正常。双肾下盏分别见结石

图3　肾发育不良（dysplasia），剖面显示肾多发性囊肿，未见肾实质

图4　肾发育不良，镜下显示软骨、血管、发育欠佳的肾小球和肾小管

图5　肾盂旁囊肿超声图像特点：肾盂旁囊肿即发生于肾门处和肾盂周围的囊肿，可以是单独的囊肿也可是多房性囊肿，较小囊肿可以对肾无明显影响，囊肿体积较大时，压挤集合系统引起肾积水

图6　CT，肾盂旁囊肿，女，44岁，肾积水

左侧肾窦内见囊状水样密度灶，边缘清晰，增强后未见明显强化，分泌期可见肾盂、肾盏对比剂充盈，肾窦内囊状水样密度灶内未见对比剂进入

图7　B超：单纯性肾囊肿超声图像特点：肾囊肿大多呈圆形、类圆形或椭圆形的规则形态，少数也可呈不规则形。囊内为无回声液性暗区，囊壁薄而光滑。透声性良好，囊肿后方回声增强。由于囊肿的大小和发生位置的不同，可以引起肾形态的不同改变，囊肿较小对肾大小、形态和结构可以毫无影响，也可以因囊肿过大使肾脏受压变形异位甚至肾积水。箭头提示肾上极囊肿（C：囊肿）

图8　单纯性肾囊肿超声图像特点：肾中部可见类圆形无回声液性暗区，向肾外凸出，囊壁光滑，透声性良好，囊肿后方回声增强明显。上方箭头提示无回声液性暗区，下方箭头提示后方回声增强

图9　单纯性肾囊肿合并囊内出血超声图像特点：囊腔内可见低回声团块，团块外周一环形液性暗区，即中心为血块，外周为囊液。该病例需与肾肿瘤相鉴别（患肾有明确肾囊肿病史，囊肿出血时常伴突发患侧腰部剧烈疼痛症状）。超声发现原囊肿内可见低回声团块，挤压时有波动感，包块内无血流，而肿物则相反

图10　肾囊肿Bosniak Ⅰ

图11　肾囊肿Bosniak Ⅱ，右肾门水平肾实质内见以囊状水样密度灶，边缘清晰，其内见少量含钙化结节的细分隔，增强后未见明显强化，未见壁结节

图12　肾囊肿Bosniak Ⅱf，右肾上极见囊状水样密度灶，边缘清晰，其内见以稍粗分隔，增强后可见轻度增强，未见壁结节

图13　肾囊肿 Bosniak Ⅲ左肾下极见一囊状水样密度灶，边缘清晰，增强后可见囊内多发分隔，囊性灶前壁见小结节状软组织密度灶，局部囊壁未见增厚

图14　肾囊肿Bosniak Ⅳ左肾上极见囊实性灶，囊性成分呈水样密度，增强后未见强化；实性成分以宽基底与囊壁相连，增强后明显强化

图15　单纯性肾囊肿，被覆单层扁平上皮细胞，囊壁纤维化