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关于弥散性血管内凝血(血液病学 弥散性血管内凝血)

导语:关于弥散性血管内凝血属于血液病学下的弥散性血管内凝血分支内容。本篇围绕血液病学 关于弥散性血管内凝血主题,主要讲述血管内凝血,凝血,弥散性血管内凝血等方面医学知识。

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是许多疾病的共同特征。由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤。另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。这种看来似乎矛盾的现象,却在DIC的发生发展过程中同时存在,并构成临床表现的特点。

DIC不是一种特异性疾病,而是许多疾病发展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径。更确切地说,“DIC是疾病的中间机制”(McKay DG,1965)。近30年来,这一基本概念已被越来越广泛地接受。因此,临床医师没有必要苦苦搜索众多繁杂的病因,企图从中找出某种引发DIC的新的、独特的病因。近年的研究工作显示,组织因子(tissue factor,TF)及多种细胞因子在启动与加重凝血功能障碍并导致DIC过程中,起着核心作用。探索治疗新途径将以此为焦点。

此外,微血管血栓形成可能构成重要的病理机制,引起多器官功能障碍综合征(multiorgan dysfunction syndrome,MODS)。在DIC已被启动的患者中,MODS将是主要死亡原因。因此,DIC与MODS的关联性应予以重视。

本章将重点回顾有关DIC的基础实验研究,探讨其病理生理学改变,并对某些临床疾病进行分析。此外,某些疾病可因局部血栓形成导致全身性止血缺陷,临床表现酷似DIC者,将在第七节中专题讨论,以免混淆。