内分泌疾病与血液学异常(血液病学 内分泌疾病与血液学异常)

内分泌疾病所致贫血是指内分泌功能紊乱引起的贫血。许多内分泌激素参与调节红细胞系的造血功能。如：①红细胞生成素：由肾脏分泌，直接调控红系各阶段造血细胞的增殖和分化的内分泌激素。②调控红细胞生成素分泌：红细胞生成素分泌受组织缺氧调控，许多激素可调节组织代谢水平而改变组织内氧的含量，间接影响红细胞生成素的分泌。③许多激素通过酶的代谢、受体来影响血红蛋白和其他红细胞结构如红细胞膜的合成。当内分泌功能紊乱时，通过上述三种途径影响红细胞的生成而引起不同程度的贫血。比较常见的引起贫血的内分泌疾病有垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等疾病。

内分泌疾病引起贫血一般均为轻度至中度，多为隐匿性发生。血红蛋白很少低于80～90g/L，血细胞比容也不低于0. 27。红细胞形态多为正常，没有特异性。一般为正细胞、正血色素性或正细胞、低色素性贫血。小细胞低色素性贫血罕见。由于贫血程度轻，临床容易忽视，常在考虑到内分泌本身疾病时才作贫血诊断。

贫血发生常为几种因素综合作用结果，在不同的内分泌疾病有各自不同特点。常与红细胞生成素分泌减少，红细胞内血红蛋白及其他细胞成分合成减低，铁代谢障碍有关。少数内分泌病患者可合并自身免疫病或血中有多种抗自身抗体，可引起自身免疫性溶血性贫血。贫血的一般实验室检查特点为：①血清铁下降；②总铁结合力减低；③血清铁蛋白的饱和度下降；④骨髓的铁粒幼细胞减少；⑤铁储存量正常或增加。如合并自身免疫性溶血性贫血，Coombs试验可阳性。临床上发病初期贫血可无症状，随内分泌疾病进展，贫血程度逐渐加重时，才出现乏力、心悸、气短等。