止血调节机制(血液病学 止血调节机制)

凝血是机体的一种防护功能，使大量可溶性血浆纤维蛋白原迅速转变成不溶性纤维蛋白多聚体，使动脉或静脉伤口的可溶性血浆转变成凝胶，从而阻止血液进入软组织（出血），并使高压、封闭的循环系统维持完整性。

凝血机制是一系列相互衔接的蛋白溶解反应，使酶原蛋白转变成胰蛋白酶样酶，最终生成凝血酶。凝血酶能使纤维蛋白原和血小板形成止血栓。凝血的酶促反应可按任何速率进行，但取决于酶原、辅因子以及转变中的酶必须在细胞表面形成多分子复合物。如果转变中的酶被抑制、蛋白辅因子遭破坏或负责组装高分子复合物的表面受体被封闭，则酶促的凝血反应被抑制。有三种天然抗凝机制能在每一步凝血阶梯反应中，通过上述机制，衰减凝血效应。

抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，ATⅢ）和蛋白C （protein C，PC）是机体的两种主要抗凝物，分别调控丝氨酸蛋白酶及活化的辅因子。第三种天然抗凝物，组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）能抑制活化因子Ⅶ-组织因子（FⅦa- TF）复合物。这些天然抗凝机制互相补充、协同其他血浆蛋白酶抑制物，产生一种体内强有力的抗凝应答反应；使介质应答的凝血反应既能立即发生，又能局限于局部并下调凝血反应。