关于老年急性白血病(血液病学 老年急性白血病)

老年急性白血病仍以急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）为主。老年AML是AML重要组成部分，占全部AML的50%以上；老年ALL约占成人ALL的16%～30%。由于老年AML多存在预后不良的因素、接受治疗的患者比例较低等原因，造成老年AML疗效较差。传统化疗的完全缓解率一般在50%左右，3年、5年的生存率很少能超过20%。老年ALL患者的预后同样很差，而且Ph染色体［和（或）BCR-ABL融合基因］阳性病例的比例较高（老年患者可达50%）。这一方面决定了老年ALL的预后很差；另一方面，由于酪氨酸激酶抑制剂的应用在一定程度上减少了治疗相关死亡，改善了近期预后。

老年急性白血病的年龄界限不尽统一，多数学者主张以60岁为界划分老年急性白血病。两种主要类型急性白血病——急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）的年龄构成情况差异悬殊。AML是以成人患者为主的疾病，我国1986年白血病流行病学调查AML发病率为1. 62/10万。AML发病率随年龄增长而增加，中位年龄在65～70岁左右；30岁以下人群AML发病率不到1/100 000，60岁时发病率为5/100 000，至80岁时可超过20/ 100 000。因此，老年AML是AML重要组成部分，占全部AML的50%以上。

ALL约占所有儿童和成人急性白血病的30%～40%。在美国白人中发病率为1. 5/10万，黑人为0. 8/10万。男女之比为1. 4：1。我国1986年白血病流行病学调查研究显示我国的ALL发病率为0. 69/10万，老年ALL约占成人ALL的16%～30%。