红细胞增多症与子宫肌瘤(血液病学 妇产科与血液学的关系)

有少数患红细胞增多症的妇女合并子宫肌瘤。协和医院1956～1977年共诊治红细胞增多症65例，其中女性18例，合并子宫肌瘤者5例。国外文献报道13例女性患者，她们除了子宫肌瘤外，找不到足以引起红细胞增多的原因。瘤体一般较大，可如足月妊娠。有的将子宫肌瘤切除后，血红蛋白、红细胞及其他血象恢复正常，追踪数年未见复发；而有的子宫肌瘤复发后，红细胞增多症也跟着出现。这虽不是普遍现象，但说明红细胞增多症与子宫肌瘤两者有一定关系。早期文献曾报道有关子宫肌瘤引起红细胞增多的几种假设，但未得公认，故确切机制尚待进一步研究。

治疗：手术切除子宫肌瘤。但这类患者因血液浓缩黏滞，容易发生血栓，耐受手术的能力低于一般患者，加之术后红细胞迅速下降，会引起相对贫血，也可使患者难于适应。原有心血管系统异常者，则术后可能出现并发症。有的因血红蛋白迅速下降，可引起末梢神经相对营养不良和缺氧，发生多发性神经炎。因而术前多次少量放血，或给予α-干扰素治疗，将红细胞和血红蛋白控制在一定水平后，再行手术，有利于减少并发症。

（沈悌　张之南）